اسلواکی درسی در مورد چگونگی غلبه بر آزمایش سریع با COVID ارائه می دهد



همانطور که اواخر سال گذشته موارد ویروس کرونا در بسیاری از مناطق اروپا و ایالات متحده به سطح ویرانگری رسید ، یک کشور شیوع آن را با آزمایش گسترده کنترل کرد. در ماه های اکتبر و نوامبر – پس از محاصره کوتاه – اسلواکی درصد زیادی از جمعیت خود را در چندین دور آزمایش سریع آنتی ژن آزمایش کرد. بر خلاف تست های واکنش زنجیره ای پلیمراز استاندارد طلا (PCR) ، این روش به تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی تخصصی نیاز ندارد و اغلب برخلاف روزها می تواند نتایج را در حدود 15 تا 30 دقیقه برگرداند. (سازمان غذا و داروی ایالات متحده اخیراً چندین آزمایش سریع برای COVID بدون نسخه پزشک را مجاز دانسته است).

طی یک هفته در شهرستانهای اسلواکی ، که دو مرحله آزمایش انبوه انجام داده بود ، شیوع COVID 58٪ کاهش یافته بود ، محققان در اواخر ماه مارس در گزارش دادند علوم پایه. و مدل سازی اضافی نشان می دهد که میزان مورد در مقایسه با سناریوی رشد کنترل نشده با میزان مشاهده شده قبل از شروع آزمایش انبوه حدود 70٪ کاهش یافته است. اثرات اقدامات بهداشت عمومی ، مانند مسدود کردن و فاصله اجتماعی ، برای توضیح کاهش موارد کافی نبوده است – آزمایشات توده ای باید تأثیر قابل توجهی داشته باشد. اگرچه این رویکرد ممکن است در همه جا کارساز نباشد ، اما یافته ها از آزمایش سریع برای کل جمعیت پشتیبانی می کنند ، زیرا با سایر اقدامات به عنوان ابزاری مهم برای مبارزه با بیماری همه گیر همراه است.

آمریکایی علمی با مارتین پاولکا ، متخصص اپیدمیولوژیک با وزارت بهداشت اسلواکی ، در مورد اقدامات آزمایش گسترده این کشور و اینکه آیا این استراتژی می تواند در ایالات متحده و جاهای دیگر اجرا شود ، صحبت می کند.

[An edited transcript of the interview follows.]

این برنامه آزمایش انبوه چگونه آغاز شد؟

در واقع ، این فقط یک ایده بود. اما چون ما کشور کوچکی هستیم ، اجرای ایده ها بسیار راحت تر است. موسساتی وجود دارد که در مورد آن بحث می کنند – حدود پنج اپیدمیولوژیست در سراسر اسلواکی وجود دارد [in charge of these decisions]. ما هر پنجشنبه می نشینیم و اساساً تصمیم می گیریم. این اتفاق در عرض دو هفته رخ داد. ما از ارتش خواستیم که آن را سازماندهی کند.

فکر نمی کنم ایالات متحده بتواند این رویکرد را تکرار کند [on a broad scale]. منظورم این است که بیش از 300 میلیون نفر – این خیلی زیاد است. اما برای کشورهای کوچکتر – من دیدم که چگونه در استونی کار می کند ، من دیدم که چگونه در پرتغال کار می کند ، من دیدم که چگونه در ایرلند کار می کند.

چرا این استراتژی برای کشورهای بزرگتر جواب نمی دهد؟ آیا برای انجام آزمایشات به کارکنان با تجربه پزشکی نیاز دارید؟ منظورم این است که ، آیا می توانید در خانه تست بزنید؟

این یک کمپین عظیم بود. من فکر می کنم این یک محدودیت در کشورهای بزرگتری است که سعی در تولید مجدد آن داشته اند. اتریش آن را امتحان کرد و از پس آن برنیامد. در اسلواکی ، 40،000 سرباز از کل مداخله حمایت کردند. ما 20 هزار پرسنل پزشکی داشتیم زیرا نازوفارنکس بود [deep nasal] تامپون ، بنابراین برای استفاده از آن باید آموزش ببینید.

در حال حاضر برخی آزمایشات خانگی در ایالات متحده انجام شده است ، اما آزمایش آنها خیلی رایج نیست. آنها تازه شروع به بیرون رفتن می کنند. بازار در حال تغییر است. من فکر می کنم زیمنس اکنون یک بسته تست خانگی در اروپا ارائه می دهد [Germany and Austria].

آزمایش انبوه در اسلواکی چقدر خوب بود؟

سیاستمداران فکر می کردند با این کار همه چیز حل می شود. و من فکر می کنم تأثیر زیادی داشت. اما دو سه هفته بعد [initial rounds of mass testing]، دوباره موارد زیادی داشتیم که انتظار می رود زیرا مداخله نمی تواند برای همیشه ادامه داشته باشد. مثل قفل است: لحظه ای که کشور را باز کنید ، پرونده ها بیشتر می شود. صعود عظیم درست قبل از کریسمس بود. در ژانویه ، ما کل تمرین را تکرار کردیم و آن را انجام دادیم [another] دور تست انبوه. ما در حال نوشتن مطالعه دوم در این مورد هستیم. ما هنوز در مرحله تجزیه و تحلیل داده ها هستیم.

در این لحظه در اسلواکی یک ثابت داریم [weekly] آزمایش کردن. از همه ساکنین که منزوی نیستند و در خانه کار نمی کنند ، خواسته می شود حداقل هفته ای یک بار تست دهند. شما گواهی دریافت می کنید و برای ورود به مشاغل گواهی منفی لازم است. برای رفتن به بانک ، اداره مالیات ، اداره پست ، باید موارد منفی خود را نشان دهید. و نباید بیش از هفت روز باشد.

شماره پخش ما [the average number of cases one infected person produces in a population] در حال حاضر حدود 0.8 است ، بنابراین موارد ما در حال کاهش است. و این در شرایطی است که تقریباً 100 درصد از کل نمونه های مورد تجزیه و تحلیل جهش B.1.1.7 است [a variant of the coronavirus that was first identified in the U.K.]، که تعداد تولید مثل بسیار بیشتری دارد.

واکسیناسیون در صورت وجود چه تاثیری دارد؟ در مورد سایر مداخلات چطور؟

اروپا از نظر واکسیناسیون عقب است. [As of early April]، فقط 10 درصد از اسلواکی ها حداقل یک ضربه دریافت کردند. بنابراین ، البته ، تاثیری هم خواهد داشت … ، این به خودی خود نمی تواند تعداد کم تولید مثل را توضیح دهد. باید عنصری وجود داشته باشد [from] آزمایش انبوه. در اصل ، ما در این مورد در مورد این بحث کردیم. کاهش 58 درصدی شیوع COVID یک اثر ترکیبی از همه است. می دانید “یک سوم آن آزمایش انبوه است” ، یا یک ربع یا نصف محاسبه نمی شود. فقط ممکن نیست نزدیکترین چیزی که می توانیم بگیریم مدل ریاضی است که ایجاد کردیم. ما نشان دادیم که حتی اگر قفل کامل باشد ، این نمی تواند چنین کاهش سریعی را توضیح دهد. بنابراین ما توانستیم بگوییم ، “باید نتیجه آزمایش جمعی باشد.”

برای مقایسه ، انگلیس برای کل ماه نوامبر محاصره داشت. این سختگیری همانند اینجا در اسلواکی بود … همه فعالیتهای اوقات فراغت محدود بود. از مردم خواسته شد در خانه بمانند. انگلیس یک ماه طول کشید [reduce cases] با 30 درصد ما در یک هفته 58٪ کاهش در اسلواکی داشتیم.

اگر شخصی در اسلواکی یا یکی از اعضای خانواده مثبت باشد ، آیا انزوا یا قرنطینه اختیاری است یا اجرای قانون وجود دارد؟

همه چیز در اینجا داوطلبانه است. مقدار پلیس مورد نیاز ما … این فقط امکان پذیر نیست. با این حال ، اسلواکی ها از ویروس بسیار ترسیده اند – خیلی بیشتر از ، مثلاً در جمهوری چک. در موج اول [here]من بسیار تعجب کردم که همه یک شبه ماسک های صورت خود را شروع کردند. هیچکس در این شک نداشت.

از مردم خواسته می شود به مدت 14 روز خود را بهمراه کلیه اعضای خانواده خود منزوی کنند. این دومین یافته مهم در مدل ریاضی ما است: ما سعی کردیم بفهمیم چه چیزی دقیقاً موفقیت آمیز آزمایش های جمعی را به همراه دارد. ما دو سناریو در مدل خود داشتیم. ما سناریویی داشتیم که اگر همه اعضای خانواده مورد مثبت داشته باشند قرنطینه می شدند. و در این سناریو ، یک دور آزمایش جمعی کافی بود تا شیوع آن کاهش یابد [the observed] 58 درصد سپس یک سناریو داشتیم که فقط فرد آلوده قرنطینه می کرد ، اما اعضای خانواده این کار را نکردند. در این سناریو نتوانستیم یک اثر سنجیده شده پیدا کنیم. در حالی که مدل ما می گوید یک دور آزمایش برای مشاهده چنین سرکوب سریع گسترش سلاح های هسته ای کافی است ، ما می دانیم که حتماً یک اثر مسدود کننده در بازی وجود داشته است زیرا همه خانواده ها جدا نشده اند [to the extent] مدل ما پرسید

در مورد صحت آزمایشات سریع اختلاف نظر وجود دارد. دقیقاً چگونه هستند؟

این واقعاً به آزمون بستگی دارد. فکر می کنم همه گیج شده اند. یک آزمایش آنتی ژن با آزمایش آنتی ژن دیگر یکسان نیست. از تجربه خودمان ، استاندارد Q Biosensor SD [antigen test] واقعاً خوب است انتخاب افراد در هنگام آلودگی آسان است. ژنو وجود دارد [University Hospitals] یک مطالعه اعتبار سنجی که CT را بررسی می کند [cycle threshold] شمارش ، و برای شمارش CT [of 18–22]، 100 درصد با تست PCR مطابقت دارد. [Editor’s Note: CT is a measure of how much amplification is required to detect a virus using PCR tests. While CT is not standardized across tests, the lower the CT, the more virus is present, and the more infectious the individual is thought to be].

در مطالعه ما مشخصات [a measure of how well a test detects true-negative cases] تقریباً 100 درصد بود. مطمئناً برخی نکات مثبت کاذب خواهیم داشت. بسیاری از دانشمندان ترسیده بودند [we would have] هزاران و هزاران مثبت کاذب ؛ ما در مورد صدها صحبت می کنیم ما بیش از 50،000 فرد آلوده را شناسایی کرده ایم ، بنابراین ارزش چند صد مورد مثبت کاذب را دارد.

به نظر شما آزمایش سریع آنتی ژن در چه شرایطی بیشتر مفید خواهد بود؟

به ویژه اگر همه چیز از کنترل خارج شود بسیار مفید است. وقتی ناگهان شیوع پیدا کنید یا توزیع بیش از حد زیادی داشته باشید و نرخ رشد بسیار بالایی داشته باشید ، این مداخله کامل است. شما اصولاً افراد را در یک هفته قفل قرار می دهید و سپس آنها را آزمایش می کنید. شما می توانید شرایط را آزمایش کنید. می توانید یک شهر را امتحان کنید. و این اوضاع را به حالت عادی برمی گرداند – می توانید کاهش دهید [cases] توسط 50 درصد و سپس می توانید به آزمایش و پیگیری معمول برگردید ، وقتی شیوع بیماری در یک سطح پایدارتر و قابل کنترل تر است ، می توانید به روش های متعارف برگردید.

نکته دوم این است: در واقع کمی آزادی بیشتر برای شما به ارمغان می آورد. منظورم این است که شما نمی توانید مردم را برای همیشه دربند نگه دارید. آنها خستگی COVID را تجربه خواهند کرد. مردم راهی برای دور زدن قوانین پیدا می کنند. از تجربه خودم ، [in Slovakia]، ما به طور رسمی سالن های ورزشی را تعطیل کرده ایم ، اما من حداقل سه سالن ورزشی را در منطقه من می شناسم که باز هستند. هنوز هم پرونده های ما در حال کوچک شدن است. [So the testing] حداقل درجاتی از آزادی را برای مردم به ارمغان می آورد.

با واکسیناسیون بیشتر افراد ، آزمایش سریع چگونه جا می افتد؟

واکسن ها بهترین راه حل هستند. آزمایش انبوه آنتی ژن ها در اسلواکی سرانجام از بین می رود. نمی توانم به شما بگویم کی آیا وقتی یک سوم جمعیت واکسینه می شوند؟ شاید نیمی از جمعیت؟ نمی دانم. رعایت محدودیت ها یا حتی درخواست از افراد برای آزمایش وقتی که انتقال ندارید بسیار مشکل خواهد بود زیرا افراد واکسینه شده اند. اما حتی پس از واکسیناسیون افراد ، گروهی از افراد که واکسینه نشده اند می توان برنامه ای برای آزمایش آنتی ژن یافت. و شما فقط می توانید همه را به صورت دسته جمعی آزمایش کنید.

بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا بخوانید آمریکایی علمی اینجا. و پوشش شبکه مجلات بین المللی ما را اینجا بخوانید.


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*