انواع COVID می تواند در افراد دارای سیستم ایمنی آسیب دیده رخ دهد



تابستان سال گذشته ، هنگامی که موج دوم موارد COVID-19 انگلستان را فرا گرفت ، مردی 70 ساله در بیمارستان محلی خود بستری شد و در آنجا آزمایش SARS-CoV-2 مثبت شد. وی را به خانه فرستادند اما یک ماه بعد در بیمارستانی در دانشگاه کمبریج بستری شد و قادر به لرزش ویروس نبود. مانند بسیاری از افراد مبتلا به COVID-19 شدید ، این مرد از نظر ایمنی دچار نقص است. وی لنفوم داشت و قبلاً شیمی درمانی شده بود.

پزشکان به او رمدزیویر ، داروی ضد ویروسی که برای درمان COVID-19 استفاده می شود ، دادند ، اما بهبود کمی نشان داد. دو ماه پس از شروع بیماری وی ، با ادامه وخیم شدن بیمار ، تیم پزشکی وی تصمیم گرفتند وی را با پلاسمای بهبودی درمان کنند ، درمانی که از خون بیماران بهبود یافته از COVID-19 حاصل شده و حاوی آنتی بادی برای مبارزه با ویروس است.

راویندرا گوپتا ، عضو دانشگاه کمبریج ، گفت که متأسفانه ، او 102 روز پس از آزمایش های مثبت تسلیم ویروس شد ، اما آنچه پزشکان از او و بیماران مشابه یاد گرفتند “درک ما را از آنچه در این بیماری اتفاق می افتد تغییر شکل داد.” تیم پزشکی و نویسنده ارشد گزارشی در مورد این مرد ، منتشر شده در 5 فوریه در طبیعت. تجزیه و تحلیل نمونه های بیمار نشان داد که ویروس پس از درمان با پلاسما به سرعت تکامل یافته و جهش هایی ایجاد می کند که باعث تغییر روش آلوده شدن سلول ها و مقاومت در برابر آنتی بادی ها می شود. معلوم شد که شرایط برای تکامل ویروسی رسیده است. گوپتا گفت: “این طرحی است برای چگونگی ظهور گزینه ها.”

درمان های پلاسما فرد را از شر ویروس خلاص نکرده و در واقع تأثیر کمی بر میزان ویروس شناسایی شده داشته است. اما این پلاسما تأثیر چشمگیری بر ترکیب ژنتیکی جمعیت ویروسی که بیمار مخفی کرده بود ، داشت. در پاسخ به آنتی بادی های موجود در پلاسما ، ویروس “جهش تخلیه” ایجاد می کند ، تغییراتی در کد ژنتیکی که به آن کمک می کند تا از طریق آنتی بادی های چسبنده جلوگیری شود. چنین جهش هایی می توانند ویروس را مسری یا واکسن ها را از اثر کمتری برخوردار کنند. آنها در انواع SARS-CoV-2 در سراسر جهان ظاهر می شوند ، همه گیر را دامن می زنند ، حتی زمانی که عکس های واکسن به دست انسان می رسد.

در طی چند ماه از درمان بیمار ، پزشکان نمونه هایی از ویروس را جمع آوری می کنند و توالی ژنتیکی آنها را تعیین می کنند. این عفونت به عنوان یک ژنوتیک منفرد شروع شد ، اما پس از درمان با داروی ضد ویروس رمدزوویر تحت تغییرات ظریف قرار گرفت. گوپتا گفت: “و سپس اوضاع واقعاً تغییر كرد وقتی كه ما پلاسمای ترمیمی را امتحان كردیم.”

تغییرات تصادفی در هر توالی ژنتیکی ویروسی هنگام عفونت طبیعی است ، اما الگوی قابل توجهی در بیمار گوپتا در حال ظهور است. بعد از تزریق پلاسما ، ویروس هایی ظاهر می شوند که حاوی جهش های جدید زیادی هستند و به سرعت تسلط می یابند ، اما نه برای مدت طولانی. دو هفته بعد ، هنگامی که انتظار می رود سطح آنتی بادی کاهش یابد ، جمعیت ویروس جهش یافته است ناپدید شد اما سپس بیمار درمان نهایی با پلاسما را دریافت کرد. قابل توجه است که سویه جهش یافته بازگشت. تیم گوپتا اظهار داشت که به نظر می رسد تغییرات ژنتیکی در پاسخ به درمان با پلاسما باشد. این پدیده که فشار انتخابی نامیده می شود ، ممکن است هنگام زنده ماندن ویروس هایی با جهش های مقاوم در برابر آنتی بادی رخ داده باشد.

سویه ویروس پس از پلاسما دارای دو جهش خاص است: یکی به نام D796H ، پیش از این به ندرت ثبت شده است. گوپتا با اشاره به سویه ای که در اصل یافت می شود ، دیگری که منجر به حذف دو اسید آمینه به نام ∆H69 / ∆V70 شد ، “مشهور شد زیرا یکی از جهش های تعیین کننده در جنس B.1.1.7 است.” در انگلیس قابل حمل تر است. (گوپتا معتقد است كه سويه B.1.1.7 ممكن است از بيماري با نقص ايمني منشأ گرفته باشد ، اما داده ها نشان مي دهد كه از آن بيمار خاص منشأ نگرفته است.)

محققان برای مطالعه تأثیرات این دو جهش ، آنها را – هر دو با هم و به طور جداگانه – در SARS-CoV-2 كه در یك رگ آزمایشگاهی كشت شده است ، وارد كردند. ویروس های دارای جهش D796H یا هر دو جهش در جلوگیری از آنتی بادی بهتر عمل می کنند ، و این نشان می دهد که آنتی بادی ها برای تولید جهش “فشار” وارد می کنند. فقط جهش D796H وقتی ویروس را آلوده می کند سلول ها را بدتر می کند. با این حال ، فقط حذف ∆H69 / ∆V70 ویروس را دو برابر در آلوده سازی سلول ها موثر می کند – مشخصه شاخص B.1.1.7. ویروسی با هر دو جهش ، مانند جمعیت اصلی تغییر نیافته ، سلولها را آلوده می کند و این نشان می دهد که وقتی نوبت به عفونت می رسد ، این دو جهش یکدیگر را لغو می کنند. تجزیه و تحلیل نشان داد که جهش D796H ابتدا رخ داده است و گوپتا فرض می کند که ممکن است در پاسخ این حذف رخ داده باشد. وی با جبران کمبود مسری گفت: “گویی ویروس در تلاش است خود را اصلاح کند.”

تکامل سریع ویروس در بیماران دیگر نیز ثبت شده است ، از جمله یک مرد بوستونی در بیمارستان بریگام و زنان ، که در تاریخ 3 دسامبر گزارش شد مجله پزشکی نیوانگلند. جاناتان لی ، ویروس شناس و نویسنده این پرونده ، می گوید که گروه وی جهش های زیادی نیز پیدا کرده است ، اما آنها عواقب آن را درک نکردند. بعد از اینکه همین جهش ها در B.1.1.7 و انواع دیگر توصیف شد و متوجه شد که رفتار ویروس را تغییر می دهد ، “پس ما متوجه شدیم که [it] منادی آنچه در آینده بود بود. “

نمی توان دانست که چه تعداد از افراد ویروس فعال درگیر دارند. شاید نگران کننده ترین حالت ، یک مورد دیگر در 4 نوامبر گزارش شد قفس طی چند ماه چنین تکامل ویروسی را در یک بیمار بدون علامت نشان داد. گوپتا گفت: “ما باید دقیقاً بفهمیم که این اتفاق چگونه و چه موقع اتفاق می افتد ، با چه کسی و با چه فرکانسی و چه کاری باید در این باره انجام دهیم.” لی گفت ، بیماران مبتلا به نقص ایمنی به هیچ وجه تنها منبع انواع جهش یافته جدید نیستند. “ویروسها نیز در انسانها با تواناییهای ایمنی ، خصوصاً در شرایط انتشار آزمایش نشده و [viral] تکثیر

در همین حال ، لی می گوید ، این یافته ها عواقب فوری از دنیای واقعی دارد. “ما باید توجه بسیار بیشتری به بیماران مبتلا به نقص ایمنی داشته باشیم و باید مراقب باشیم تا مطمئن شویم که آنها در نهایت می توانند ویروس خود را پاک کنند. ما باید به شدت از آنها مراقبت کنیم. “همچنین ممکن است لازم باشد قوانین جداسازی توسط چنین بیمارانی در نظر گرفته شود. لی گفت: “معیارهای CDC می گوید که شما می توانید 10 روز بعد از ظهور علائم ، انزوا را ترک کنید و این احتمالاً برای اکثر افراد خوب است” ، اما ممکن است افراد دارای نقص ایمنی نیاز به انزوا برای مدت طولانی تری داشته باشند.

نتیجه گیری ، ویروس شناسان اتفاق نظر دارند ، این است که پس از این گزینه های جدید ، واکسیناسیون گسترده حتی ضروری تر شده است. تا آن زمان ، شما تمرین را می دانید: خود را مبدل کنید و از نظر جسمی دور باشید.

اطلاعات بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا از Scientific American را در اینجا بخوانید. و پوشش شبکه مجلات بین المللی ما را اینجا بخوانید.


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*