این داروها می توانند از بروز COVID شدید جلوگیری کنند



در یک سال از ابتلا به همه گیری COVID ، امیدهای چشم نوازی در افق ظاهر شده است. واکسن ها در راه هستند و تعداد کشته ها در بسیاری از نقاط کاهش یافته است زیرا پزشکان یاد گرفته اند که چگونه بیمارترین بیماران را نجات دهند.

این موفقیت ها کافی نیستند – و آنها پیشرفت محدودتر شده در زمینه تولید داروهایی را که می توانند از بدتر شدن موارد خفیف بیماری جلوگیری کنند تحت الشعاع قرار می دهند. چنین درمان هایی فوراً مورد نیاز است ، زیرا بسیاری از افراد به بیماری COVID مبتلا می شوند تا زمانی که واکسن ها باعث ایجاد ایمنی کافی گله در مردم شوند تا عفونت ها را تحت کنترل داشته باشند.

داروهای ضد ویروسی و سایر داروهای بیماری در مراحل اولیه می توانند به طور ایده آل از بستری شدن در بیمارستان جلوگیری کرده ، مدت زمان عفونت را کوتاه کرده و عوارض طولانی مدت COVID را کاهش دهند. همچنین ممکن است در آینده در برابر ویروس های کرونا ویروس تهدید کننده مفید باشند. با این حال ، در زمان نوشتن مقاله ، فقط دو روش درمانی برای COVID اولیه در دسترس است و هر دو چالش های مهم لجستیکی دارند زیرا در بین بیماران گسترده است.

ترکیب Regeneron از آنتی بادی های مونوکلونال خفیف تا متوسط ​​COVID ، که برای استفاده اضطراری توسط سازمان غذا و دارو در ماه نوامبر تأیید شد ، نیاز به یک ساعت تزریق داخل وریدی و یک ساعت دیگر پیگیری برای عوارض جانبی احتمالی دارد. داروی دوم ، داروی ضد ویروسی Remdezivir ، در بیماران تازه آلوده نوید داده است ، اما به پنج روز درمان وریدی نیاز دارد. تقاضا برای این داروها ، که در طول بیماری به دونالد ترامپ ، رئیس جمهور و متحدانش تحویل داده شد ، بسیار بیشتر از منابع فعلی است. ویلیام فیشر ، متخصص ریه در دانشکده پزشکی دانشگاه کارولینای شمالی ، گفت: آنچه پزشکان به آن نیاز دارند ، درمان ایمن و م forثر برای موارد اولیه است که می توانند به صورت سرپایی “بدون بارگذاری بیش از حد در سیستم مراقبت های بهداشتی” ارائه دهند.

تلاش ها برای تولید داروهایی با هدف درمان مثله ویروس کرونر جدید یا SARS-CoV-2 ، بلافاصله پس از عفونت ، اکنون در حال افزایش است. با ادامه تکثیر ویروس ها فرصت محدودی برای حمله ویروس ها به پزشکان فراهم شده است. بیماران معمولاً ظرف هفت تا 10 روز SARS-CoV-2 را از ریه ها و مجاری بینی پاک می کنند و سپس درمان هایی که با هدف غیرفعال سازی پاتوژن انجام می شود ، کم اثر می شوند. حتی هنگامی که بار ویروسی کاهش می یابد ، پاسخ های ایمنی به SARS-CoV-2 می تواند باعث التهاب کنترل نشده در برخی از بیماران شود و بافت سالم ریه را از بین ببرد. در این مرحله ، درمان به داروهایی برای COVID شدید تغییر می کند ، مانند دگزامتازون ، که به طور ایده آل التهاب را تحت کنترل نگه می دارد.

در مصاحبه با علمی آمریکایی ، آنتونی فاوسی ، مدیر انستیتوی ملی آلرژی و بیماری های عفونی ، خصوصیات مطلوب درمان به موقع COVID را توصیف کرد. وی گفت: “ترجیح قریب به اتفاق من استفاده از داروهای ضد ویروس خوراكی با اثر مستقیم است كه می توانند ویروس را در عرض یك هفته یا كمتر سرکوب کنند.” “این بالاترین اولویت برای من است.”

دانشمندان به روش های مختلف شروع به جستجوی این داروها کرده اند. با استفاده از الگوریتم های یادگیری ماشین ، آنها می توانند به سرعت پایگاه داده های شیمیایی را برای یافتن ترکیباتی با ویژگی های ساختاری که می توانند علیه SARS-CoV-2 کار کنند ، جستجو کنند. نامزدهای آینده دار سپس از تحقیقات مدل سازی رایانه ای به تحقیق در مورد سلولهای انسانی و حیوانات آزمایشگاهی روی خواهند آورد. محققان همچنین از پروتکل های جدیدی استفاده می کنند که برای انتقال سریع داروها از مراحل اولیه به اواخر آزمایشات بالینی سرپایی طراحی شده است. این رویکرد به ما امکان می دهد که ترکیبات بیشتری را به روشی سریع و کارآمد ارزیابی کنیم ، اگرچه برای انجام مراحل علمی عجله ای نداریم. “

برخی از این داروها داروهای تجویز شده ای هستند که در اصل برای بیماری های دیگر تولید شده اند. به عنوان مثال ، Remdezivir برای ابولا مورد هدف قرار می گیرد و قبل از استفاده بعدا بعنوان داروی COVID ، در آزمایشات ایمنی انسانی آزمایش می شود.

یکی از اصلی ترین مدعیان فعلی در درمان COVID ، یک قرص ضد ویروسی است که قبلاً برای آنفلوانزا ساخته شده بود. این دارو که در ابتدا EIDD-2801 نامیده می شد ، از موشها در برابر بیماری شدید ریوی ناشی از دو ویروس کرونا ویروس دیگر ، SARS-CoV و MERS-CoV محافظت می کند. این نتایج حاصل مطالعه محققان دانشگاه کارولینای شمالی در چاپل هیل (UNC) و همکارانشان است که در آوریل منتشر شده است. بر اساس این یافته ها ، شرکت مستقر در میامی ، Ridgeback Biotherapeutics ، دارای مجوز EIDD-2801 ، که اکنون molnupiravir نامیده می شود ، برای آزمایش ایمنی انسان است. از آن زمان ، ریج بک برای ارزیابی مولنوپیراویر در بیماران سرپایی با COV در یک آزمایش بالینی مرحله متوسط ​​تا اواخر با مرک همکاری کرد ، که انتظار می رود سال آینده به پایان برسد.

ریچارد پلمپر ، ویروس شناس مولکولی و بیوشیمیست در دانشگاه ایالتی جورجیا ، سالهاست که با این ترکیب کار می کند. وی اخیراً مطالعه ای را منتشر کرده است که نشان می دهد مولنوپیراویر مانع انتقال SARS-CoV-2 در گلدان هایی می شود که دانشمندان از آن برای مدل سازی قرار گرفتن در معرض ویروس کرونا استفاده می کنند. وی گفت: “اگر اطلاعات مربوط به دامها نشان دهنده این باشد كه این دارو در انسان چه می تواند انجام دهد ، این نشان می دهد كه ما قادر خواهیم بود زنجیره انتقال انسان را از طریق درمانی در انسان بشكنیم.” “و این یک تغییر واقعی در بازی خواهد بود.”

تغییر مجدد داروهای موجود نیز ممکن است موجب تعجب شود ، یافتن افرادی که کاندیدای منطقی نیستند که علیه COVID-19 کار کنند. فلووکسامین ، قرصی که برای درمان اختلالات اضطرابی استفاده می شود ، نویدهایی در درمان COVID زودرس دارد. محققان دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس 152 بیمار را به صورت فلووکسامین یا دارونما تصادفی کردند و گزارش کردند در ماه نوامبر که هیچ یک از 80 بیماری که دارو دریافت کرده اند ، علائم آنها بدتر نشده است. در مقابل ، شش بیمار در گروه دارونما به شدت بیمار شدند ، و چهار نفر در بیمارستان بستری شدند. روانپزشک آنجلا رایرزن ، روانپزشک از دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس که این تحقیق را انجام داد ، توضیح می دهد که فلووکسامین بر روی پروتئینی به نام گیرنده سیگما -1 اثر می گذارد ، که پاسخ التهابی بدن به عفونت ویروسی را سرکوب می کند. اکنون روند بزرگتری را در ایالات متحده و کانادا آغاز کرده است. رایرسن گفت: “ما می خواهیم افراد را به محض انجام آزمایش مثبت و برخی علائم جزئی ثبت نام كنیم.” “هدف این است که درمان قبل از هفته دوم ، زمانی که بیماران معمولاً بدتر می شوند ، شود.”

استفاده از روشهای درمانی که در ابتدا برای اهداف دیگر تهیه شده اند تنها استراتژی نیست. طراحان دارو همچنین یک پروتئین مصنوعی تولید شده توسط کامپیوتر اختراع کرده اند که SARS-CoV-2 را قبل از استقرار در بدن غیرفعال می کند. در دانشگاه واشنگتن ، محققان پروتئین هایی را از ابتدا ایجاد کرده اند که به لکه های برآمدگی های مهم ویروس متصل می شوند. به گفته دیوید بیکر ، زیست شناس محاسباتی که نویسنده ارشد این مطالعه است ، این پروتئین ها – که به آنها مینی اتصال دهنده می گویند – ویروس را به مراتب بهتر از آنتی بادی ها در سلولهای انسانی منحرف می کنند. بیکر می گوید که در مطالعات منتشر نشده ، مینی چسب ها از همسترها در برابر عفونت SARS-CoV-2 محافظت می کنند. وی گفت: “ما این را به عنوان یک اسپری بینی پیشگیری می دانیم که می توانید مثلاً اگر به فرودگاه می روید یا یک کارمند بهداشت در معرض خطر هستید ، می توانید از آن استفاده کنید.” بیکر پیش بینی می کند که مینی چسب ها ممکن است طی شش ماه وارد آزمایشات بالینی انسانی علیه SARS-CoV-2 شوند.

در مصاحبه خود با علمی آمریکایی ، فاوسی گفت: دارویی با طیف گسترده که از بسیاری از ویروس ها محافظت می کند ، احتمالاً “پلی بیش از حد” است. با این حال ، آنچه می تواند ایجاد شود ، دارویی است که علیه چندین پاتوژن در یک خانواده ویروسی عمل می کند – شاید دارویی علیه ویروس های کرونا.

رالف باریک و ویروس شناس و تیم وی در UNC سالها برای دستیابی به این هدف تلاش کرده اند. بیشتر تحقیقات بر روی غربالگری ترکیبات علیه سندرم حاد تنفسی حاد (SARS) ، سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) و کرونا ویروسهای خفاش پیش اپیدمی مانند SARS در سلولهای انسانی و حیوانات تجربی متمرکز شده است. باریچ گفت: “هنگامی كه ما شروع به بررسی كردیم ، برخی از تركیبات را یافتیم كه فقط علیه SARS كار می كنند و برخی دیگر كه فقط بر ضد MERS عمل می كنند.” “سپس ما یكی را یافتیم كه بر خلاف هر دو عمل می كرد.” این دارو رمدزیویر بود.

در مطالعه بعدی ، باریک و همكار وی تیموتی شیهان از UNC نشان دادند كه این دارو همچنین می تواند باعث مهار SARS-CoV-2 در سلولهای ریه انسان و موشهای مهندسی شود. باریک می گوید ، با این وجود ، پاشنه آشیل Remdesivir “همیشه این بوده است که باید به صورت وریدی به افراد داده شود ، که استفاده از آن را به بیماران بستری محدود می کند.” به گفته باریک ، این موضوع تجربه متناقض دارو را هنگام تسریع در سرعت بهبودی COVID توضیح می دهد: او می گوید ، پزشکان اغلب تمایلی به پذیرش افراد برای درمان ندارند ، به خصوص هنگامی که تختخواب کم است. باریک اضافه کرد ، با شروع درمان ، ویروس پاک می شود ، “و سپس خیلی دیر است.” تولید کننده Remdesivir Gilead Sciences اکنون در حال تولید نوعی استنشاق از دارو است که تجویز آن به صورت سرپایی آسان تر است.

باریک استدلال می کند که شواهدی مبنی بر اینکه رمدزیویر ، مولنوپیراویر و سایر ترکیبات قادر به جلوگیری از ویروس های مختلف کرونا هستند ، نشان می دهد که ضد ویروس های طیف گسترده امکان پذیر است. وی گفت: “تصور كنید كه برای ایجاد مهاركننده هایی برای خانواده های ویروسی كه احتمالاً باعث شیوع بیماری همه گیر در سراسر جهان می شوند ، تلاشی هماهنگ انجام می دهیم.” “اگر این داروها را در قفسه داشتیم و بلافاصله در هنگام شیوع آماده استفاده بودیم ، می توانستیم جان یک نفر را نجات دهیم.”

اطلاعات بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا از Scientific American را در اینجا بخوانید. و پوشش شبکه مجلات بین المللی ما را اینجا بخوانید.


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*