درمان با سایلوسیبین ممکن است همانند ضد افسردگی رایج باشد



اولین آزمایش کنترل شده تصادفی مقایسه شده با روانگردان روانگردان غیرقانونی با مهارکننده بازجذب جذب مجدد سروتونین ضد افسردگی (SSRI) نشان داد که روانگردان با معیارهای تعیین شده علائم افسردگی را به همان اندازه بهبود می بخشد – و عوارض جانبی کمتری دارد. با این حال ، این مطالعه نسبتاً کوچک بود و به صراحت برای نشان دادن رتبه بندی مواد مخدر در سایر اقدامات رفاهی مشخص نبود.

در تحقیقی که پنجشنبه در مجله پزشکی نیوانگلند ، روانپزشک دیوید نات ، روانشناس رابین کارهارت-هریس و دیگر محققان ، همگی در کالج امپریال لندن ، یک مطالعه شش هفته ای بر روی 59 شرکت کننده به دو گروه تقسیم کردند. به یک گروه دوز کامل psilocybin (ماده فعال “قارچ جادویی”) در ترکیب با روان درمانی داده شد. دیگران مقادیر روزانه SSRI اسکیتالوپرام بعلاوه دو مقدار حداقل روانگردان را با روان درمانی دریافت کردند. همه شرکت کنندگان از اختلال افسردگی اساسی (MDD) رنج می بردند ، که تقریباً 10٪ از جمعیت ایالات متحده در یک سال مشخص را تحت تأثیر قرار می دهد.

محققان قبلاً یک مطالعه با برچسب باز (که در آن افراد و پزشکان می دانند چه درمانی را دریافت می کنند) و چهار کارآزمایی تصادفی کنترل شده از psilocybin برای افسردگی و اضطراب انجام داده اند. اما تاکنون هیچ آزمایش کنترل شده تصادفی به طور مستقیم psilocybin را با SSRI مقایسه نکرده است.

کارهارت-هریس ، هم اکنون در دانشگاه کالیفرنیا ، مرکز نوروسکایپ در سانفرانسیسکو ، می گوید: “داروهای ضد افسردگی متداول مدت زیادی است که بر روانپزشکی تسلط دارند ، بنابراین مقایسه psilocybin – که هنوز یک داروی غیرقانونی است – با درمان استاندارد خط اول مهم است.” Psilocybin به عنوان یک ماده برنامه I تعریف می شود ، تعریف می شود “در حال حاضر در پزشکی استفاده نمی شود و پتانسیل بالایی برای سو abuse استفاده دارد”. کارهارت-هریس گفت: “این مطالعه به وضوح نشان می دهد که ما باید وضعیت قانونی psilocybin را تغییر دهیم ، زیرا با داده ها متناقض است.”

محققان اقدامات مختلفی را برای ارزیابی افراد از نظر علائم افسردگی به کار بردند و از فهرست 16 نمره ای از علائم افسردگی – گزارش خود (QIDS-SR-16) – یک پرسشنامه خود ارزیابی – به عنوان نتیجه اصلی مطالعه استفاده کردند. میانگین نتایج QIDS-SR-16 از نظر آماری تفاوت معناداری بین گروهی که به تنهایی پسلوسایبین داده شده و گروهی که SSRIs داده اند نشان نمی دهد بعد از شش هفته.

اما گروه روانگردان (psilocybin) کاهش قابل توجهی در خودکشی ، آنهدونی (عدم توانایی احساس لذت) و نتایج روانشناختی استاندارد برای افسردگی ، که به عنوان مقیاس رتبه بندی افسردگی مونتگومری-آسبرگ (MADRS) و مقیاس رتبه بندی افسردگی در همیلتون (HAM-) شناخته شده است ، نشان داد. د) به طور خاص ، کارهارت-هریس خاطرنشان می کند که در 16 مورد پرسشنامه QIDS-sR-16 ، بسیاری از تفاوت ها بسیار قابل توجه بود: 70٪ بیماران گروه پسیلوسیبین به درمان پاسخ دادند ، در حالی که 48٪ از موارد دیگر گروه SSRI. تفاوت در بهبودی نیز از نظر آماری معنادار بود: میزان در گروه پسیلوسیبین 57٪ و در گروه اسکیتالوپرام 28٪ بود.

رولاند گریفیتس ، مدیر مرکز تحقیقات روانپزشکی و هوشیاری جان هاپکینز ، گفت: این مطالعه ، اما مقاله “قابل توجه” خود را در JAMA Psychiatry سال گذشته منتشر کرد: اولین آزمایش کنترل شده تصادفی برای مطالعه درمان پسیلوسیبین برای MDD.

“یکی از جالب ترین جنبه های این کتاب جدید از Imperial [College London] مکانی است که در آن منتشر می شود ، NEJM ، چارلز گروب ، روانپزشک از دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس ، که همچنین در این مطالعه شرکت نکرد و برای چندین دهه روانپزشکی و روانپزشکی را مطالعه کرد ، می گوید: مقالات پر استناد وی توانایی پسیلوسیبین را در کاهش اضطراب و بهبود کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به سرطان انتهایی بررسی می کند. گراو گفت: “این همچنین نشان می دهد كه ما به عنوان یك جامعه كجا هستیم.” “در سال 2006 ، زمانی که ما شروع به جذب نیرو برای تحقیقات سرطان کردیم ، بسیار چالش برانگیز بود.” برای مقایسه ، محققانی که آزمایش جدید را انجام می دهند ، بیش از حد داوطلب بودند: آنها در نهایت 1000 نفر را آزمایش کردند ، که فقط 59 نفر از آنها انتخاب شدند.

کارهارت-هریس گفت ، تیم انتظار داشت که این تعداد زیاد “مراجعه به خود” ، که بیشتر آنها ترجیح زیادی به پسیلوسیبین نسبت به SSRI دارند ، بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد. کسانی که اسکیتالوپرام دریافت کرده اند احتمالاً ناامید شده اند و کسانی که پسیلوسیبین دریافت کرده اند حتی اگر این مطالعه 10 سال پیش انجام شده باشد ، می توانند حتی بیشتر از حد پیشرفت کنند. عوامل زیادی مطالعه آماری دقیق در مورد روشهای درمانی روانگردان را پیچیده می کند – و این س theال را به وجود می آورد که آیا افراد “کور” برای درمانی که دریافت می کنند حتی با چنین داروهای روانگردان قوی نیز امکان پذیر است؟

محققان در تلاشند این اثر را به حداقل برسانند و به افراد هر دو گروه بگویند كه از psilocybin دریافت می كنند تا انتظارات معادل آن را تعیین كنند. آنها به هر دو گروه تجربه استاندارد دوز روانگردان را دادند: یک جلسه طولانی چهار تا شش ساعته که در آن به هر آزمودنی آموزش داده می شد که دراز بکشد ، چشم هایش را بسته کند و به موسیقی گوش دهد ، با یک یا دو درمانگر در اتاق پشتیبانی. شرکت کنندگانی که به گروه پسیلوسیبین اختصاص داده شدند ، دوز 25 میلی گرم پسیلوسیبین را برای تأثیر کامل دریافت کردند. به کسانی که در گروه اسکیتالوپرام بودند ، یک “میکرو دوز” تحت برداشت یک میلی گرمی بدون اثرات روانگردان آشکار داده شد. سرانجام ، پس از اولین دوز ، تیم به هر یک از افراد یک بطری قرص داد و به آنها دستور داد که یک بار در روز مصرف کنند: گروه اسکیتالوپرام SSRI دریافت کردند ، در حالی که افراد گروه psilocybin فقط دارونما مصرف کردند.

جرارد ساناکورا ، روانپزشک ، دانشیار دانشکده پزشکی ییل و مدیر برنامه تحقیقاتی افسردگی ییل ، ​​گفت: “این یک موضوع فوق العاده هیجان انگیز است ، اما به یک روش علمی بسیار دقیق نیاز دارد تا درک واقعی ایمنی و اثربخشی این روش های درمانی شود.” در مطالعه شرکت کنید وی گفت: این تعداد نسبتاً کمی از افرادی است که گروه دارونما ندارند ، بنابراین در نتیجه گیری هایی که می توانیم از این داده ها انجام دهیم محدود هستیم. “من این داده ها را امیدوار کننده و موجه این مطالعه می دانم. اما گاهی اوقات هیجان مقدم بر علم است ، بنابراین باید در مورد محدودیت ها صادق باشیم. “

ساناکورا همچنین خاطر نشان می کند که م componentلفه روان درمانی مطالعه – که مقادیر مساوی از آمادگی ، مشاوره و پیگیری را برای هر دو گروه اگزیتالوپرام و پسیلوسیبین فراهم می کند – غیر معمول و قابل توجه است. هر شرکت کننده در کل بین 38 تا 40 ساعت روان درمانی دریافت کرده است – تقریباً دو برابر تعداد افراد در بیشتر مطالعات روانگردان. وی می گوید: “این نوع مداخلات روانی-اجتماعی واقعاً بسیار قدرتمند است.”

روزالیند واتس ، روانشناس ، نویسنده مقاله و گفت: ارائه دهنده. بخشی از بخش بالینی مطالعه. او اکنون عضو هیئت مشاوره در Synthesis است ، مرکزی که امتیازات روان درمانی را در هلند ارائه می دهد. این کشور یکی از معدود قلمروهایی است که در آن psilocybin (به صورت ترافل) قانونی است. در اورگان ، شهروندان در نوامبر سال 2020 رأی دادند که درمان با سایلوسیبین را برای اهداف پزشکی قانونی می کنند.

واتس گفت ، م componentلفه روانشناختی روان درمانی هر دو توسط دانشمندان و رسانه ها مورد تأكید قرار می گیرد ، اما با این وجود به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از اثربخشی درمان در نظر گرفته می شود ، خصوصاً به دلیل اینكه این تجربیات می توانند آزار دهنده ، قدرتمند ، گیج كننده و حتی ترسناک باشند . احساس “ایمنی” و “اتحاد” با یک درمانگر اغلب برای هرگونه پیشرفت روانشناختی بسیار مهم است. این امر به ویژه در مورد بسیاری از بیماران افسرده بیشتر صادق است ، که اغلب پس از عدم موفقیت بسیاری از بیماران در درمان های جدید مطمئن نیستند.

“من فکر کردم این دارو ممکن است برای برخی افراد مفید باشد ، اما احتمالاً برای من مفید نخواهد بود. من خیلی وحشت کردم چون واقعاً به مغزم اعتماد نداشتم. من احساس کردم که او همیشه علیه من کار می کند “، گفت: علی تورن ، یک پرستار 32 ساله ثبت شده در انگلیس که پس از دو دهه از افسردگی درگیر دادگاه است. “من فکر می کنم این آزمایش – هم روانپزشکی و هم حمایت روانی – واقعاً جان من را نجات داد.” (بعد از مطالعه ، به شرکت کنندگان اطلاع داده شد که کدام درمان را انجام داده اند.)

با این حال ، در حالی که برخی از افراد پس از پایان مطالعه مزایای ماندگاری داشتند ، دیگران به افسردگی عود کردند. لئونی اشنایدر ، یک زن یونانی 44 ساله که در انگلیس زندگی می کند ، یکی از شرکت کنندگان بود که پس از یک دوره دشوار از حوادث ناگوار ، از جمله مشکلات شدید مالی در نتیجه COVID و اعضای خانواده با بیماری فانی ، دوباره افسرده شد. “من بیش از تمام عمرم افسرده بودم و حتی سخت تر بود زیرا از داروهایی که قبل از دادرسی به آنها اعتماد کرده بودم خارج شده بودم. علاوه بر این ، COVID شروع شد و من عصای تثبیت کننده ای را که معمولاً باید با آن کنار بیایم نداشتم. “

با این حال ، اشنایدر خاطرنشان می کند که دو دهه آزمایش با چندین داروی ضد افسردگی SSRI علاوه بر گفتاردرمانی ، تاب آوری لازم را به او نداده است. وی می گوید: “داروهای ضد افسردگی معمولاً مانند رویكرد مراقبت تسكینی برای سلامت روان احساس می شوند.” برای مقایسه، ” [psilocybin] این آزمون ابزاری را برای شروع این کار و ایجاد آن تاب آوری احساسی به من داد. “

“اگر مطالعات انجام شده برای کسی که با مرگ و افسردگی به دلیل بیماری نهایی روبرو است ممکن است یک تغییر طولانی مدت از یک جلسه با psilocybin را نشان دهد ، اگر کسی برای چندین دهه بدون دلیل مشخص افسرده باشد ، با یک یا دو دوز کمتر تسکین می یابد ، “یادداشت واتس.

هنگامی که آزمایش در مارس 2020 به پایان رسید ، هنگامی که بیماری همه گیر COVID-19 منفجر شد ، واتس و سایر اعضای تیم جلسات درمان آنلاین را برای شرکت کنندگان در آزمایش که احساس می کردند به پشتیبانی بیشتری نیاز دارند ، ایجاد کردند. اشنایدر همانند تورن سریعاً ثبت نام کرد ، همراه با 16 شرکت کننده دیگر که به مدت یک سال بصورت منظم با روانشناسان در این مطالعه و با یکدیگر ملاقات می کردند. این دوره زمانی را که به عنوان “ادغام” شناخته می شود ، طولانی می کند ، زمانی که افراد بینش ها و بینش هایی را که تحت تأثیر پسیلوسیبین احساس کرده اند ، درک می کنند.

“مردم روان درمانی را 25 سال درمان در یک بعد از ظهر توصیف می کنند. و ممکن است کاملاً احساسی باشد ، اما یک گلوله نقره ای نیست – فقط بعد از ظهر است. ” “جادوی واقعی در این کار در روز دوز نیست ، بلکه در کاری است که بعد از آن انجام می دهید.”


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*