سرانجام رمز و رازهای از دست دادن بو COVID پاسخهایی را ارائه می دهد



برای ایان کانتور روز شنبه اوایل آوریل ، هنگامی که یک فنجان چای از برگهای تازه نعناع دم می کرد ، مشخص شد: او حس بویایی خود را از دست داده بود. چای اصلاً بوی مشکوکی می داد. کانتور به سیگار کشیدن از طریق یخچال ادامه می داد ، شیشه های ترشی ، سس چیلی و سیر را استشمام می کرد – هیچ چیز.

از زمانی که ایالت نیویورک تحت محاصره قرار گرفت در پایان ماه مارس ، کانتور 30 ​​ساله و دوست دخترش در آپارتمان خود در کوئینز ، نیویورک منزوی شدند. بنابراین او شک نداشت که به COVID-19 مبتلا است ، اگرچه تب خفیفی داشت که منجر به آلرژی فصلی شد. هنگامی که سرانجام موفق شد هفته ها برای از دست دادن حس بویایی یا آنوسمیا آزمایش کند ، آزمایش منفی داد. اما او می گوید ، ماه ها بعد ، چندین آزمایش نشان می دهد که آنتی بادی های وی علیه ویروس کرونا “خارج از نمودار نیست ، و این تأیید می کند که من آن را داشته ام.”

حدود 80 درصد افراد مبتلا به COVID-19 دارای اختلالات بویایی هستند و بسیاری از آنها دچار دیسژوزیا یا پیری (به ترتیب اختلال یا از بین رفتن طعم و مزه) یا تغییر در همستز (توانایی احساس تحریک کننده های شیمیایی مانند فلفل تند) هستند. از بین رفتن بو در افراد مبتلا به این بیماری چنان شایع است که برخی از محققان استفاده از آن را به عنوان آزمایش تشخیصی توصیه می کنند زیرا ممکن است نشانگر قابل اطمینان تری نسبت به تب یا علائم دیگر باشد.

رمز و راز طولانی مدت این است که چگونه ویروس کرونا ویروس جدید این حواس را از بین می برد. در ابتدای بیماری همه گیر ، پزشکان و محققان نگران بودند که آنوسمی مربوط به COVID بتواند نشانه ورود ویروس از طریق بینی به مغز باشد ، در این صورت می تواند آسیب جدی و دائمی ایجاد کند. یک مسیر مشکوک از طریق سلول های عصبی بویایی است که بوها را در هوا حس می کنند و این سیگنال ها را به مغز منتقل می کنند. ساندیپ رابرت دیتا ، متخصص مغز و اعصاب در دانشکده پزشکی هاروارد می گوید ، اما مطالعات نشان می دهد که احتمالاً چنین نیست. “خوانش من تاکنون از گشتالت نشان می دهد که منبع اصلی توهین در واقع در بینی ، در اپیتلیوم بینی است” ، این یک لایه پوست مانند سلول است که وظیفه تشخیص بو را دارد. دیتا می گوید: “به نظر می رسد حملات ویروسی در درجه اول از سلول ها و سلول های بنیادی پشتیبانی می کند ، نه مستقیماً از سلول های عصبی.” وی گفت ، اما این بدان معنا نیست که نورون ها نمی توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

نورون های بویایی گیرنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2) ندارند ، که به ویروس اجازه می دهد وارد سلول های سطح آنها شود. اما سلولهای حساس که از طریق روشهای مهم از سلولهای عصبی بویایی پشتیبانی می کنند توسط گیرنده ها بمباران می شوند. این سلول ها تعادل ظریف یون های نمک در مخاط را حفظ می کنند که سلول های عصبی برای ارسال سیگنال به مغز به آن وابسته هستند. اگر این تعادل به هم بخورد ، می تواند منجر به توقف سیگنالینگ عصبی – و در نتیجه حس بویایی شود.

سلول های زیر مفصل همچنین پشتیبانی متابولیکی و جسمی مورد نیاز برای حفظ مژک انگشتی سلول های عصبی بویایی را فراهم می کنند ، جایی که گیرنده های تشخیص بو وجود دارند. دیتا می گوید: “اگر آن مژه ها را از نظر جسمی بشکنید ، توانایی بویایی را از دست می دهید.”

در FPR مغز ، رفتار و مصونیت، نیکولاس مونیر ، متخصص مغز و اعصاب در دانشگاه پاریس-ساکلا در فرانسه ، بینی همسترهای طلایی سوریه را با SARS-CoV-2 آلوده کرد. فقط دو روز بعد ، حدود نیمی از سلولهای حساس همستر آلوده شدند. اما نورون های بویایی حتی بعد از دو هفته نیز آلوده نشدند. و به طرز حیرت انگیزی ، اپیتلیوم بویایی کاملا جدا شد ، که به گفته مونه ، مانند پوست گرفتن پوست پس از آفتاب سوختگی است. اگرچه نورونهای بویایی آلوده نبودند ، مژکهای آنها کاملاً ناپدید شد. وی می گوید: “اگر مژه ها را بردارید ، گیرنده های بویایی و توانایی تشخیص بو را از بین می برند.”

اختلال در اپیتلیوم بویایی ممکن است از دست دادن بو را توضیح دهد. با این حال ، هنوز مشخص نیست که آیا آسیب ناشی از خود ویروس است یا توسط سلولهای ایمنی بدن ، که مونیر پس از عفونت مشاهده کرد. گزارش های گسترده مربوط به آنوسمی با COVID معمولاً در مورد سایر بیماری های ناشی از ویروس وجود ندارد. مونیر می گوید: “ما فکر می کنیم که بسیار خاص SARS-CoV-2 است.” در مطالعه قبلی با ویروسهای تنفسی دیگر در آزمایشگاه وی ، وی 1٪ از سلولهای حفره ای را مشاهده کرد که به ندرت آلوده شده اند ، در حالی که در SARS-CoV-2 حدود نیمی از سلولها حاوی پاتوژن هستند. در ویروس های دیگر ، بویژه گرفتگی بینی دچار اختلال می شود ، اما COVID معمولاً باعث گرفتگی بینی نمی شود. مونیر می گوید: “این کاملاً متفاوت است.”

محققان سرنخ های مختلفی را برای از بین بردن بو پیدا کرده اند اما کمتر مطمئن هستند که چگونه ویروس باعث از بین رفتن طعم می شود. سلولهای گیرنده طعم ، که مواد شیمیایی موجود در بزاق را تشخیص داده و سیگنالهایی را به مغز ارسال می کنند ، حاوی ACE2 نیستند ، بنابراین بعید است به SARS-CoV-2 آلوده شوند. اما سایر سلولهای پشتیبانی کننده زبان گیرنده را حمل می کنند ، شاید نشانه ای از علت از بین رفتن طعم را نشان دهد. (اگرچه ممکن است به نظر برسد که طعم با آنوسمیا از بین می رود ، زیرا بوی بد یکی از اجزای اصلی طعم است ، بسیاری از افراد مبتلا به COVID به پیری سن مبتلا می شوند و حتی نمی توانند طعم شیرین یا شور را تشخیص دهند.

از دست دادن احساس شیمیایی – سوزاندن فلفل تند یا احساس طراوت نعناع – نیز غیر قابل توضیح و تا حد زیادی قابل کشف نیست. این احساسات سلیقه نیست. در عوض ، تشخیص آنها توسط اعصاب حساس به درد – برخی از آنها حاوی ACE2 هستند – در سراسر بدن ، از جمله دهان ، منتقل می شود.

سرنخ های بیشتری درباره چگونگی پاک شدن بوی ویروس توسط افرادی که از آنوسمی بهبود می یابند. دیتا گفت: “بیشتر بیماران بو را مانند یک کلید قطع اتصال از دست می دهند و به سرعت آن را بازیابی می کنند.” “تعداد کمی از بیماران هستند که دارای آنوسمی مداوم بیشتری هستند و مدت بیشتری بهبود می یابند.” اپیتلیوم بویایی به طور منظم بازسازی می شود. مونه می گوید: “این روش بدن برای محافظت از خود در برابر حمله مداوم سموم به محیط است.”

و با این حال ، بیش از هفت ماه پس از تجربه آنوسمی برای اولین بار ، کانتور در گروه دوم بیماران قرار می گیرد: او هنوز بویی را تشخیص نداده است. او می گوید: “این سخت است زیرا تا زمانی که بوی آن را از دست ندهید متوجه نمی شوید چقدر با آن ارتباط دارید.” “اگر خانه در آتش بود ، من نمی دانستم. این بسیار نگران کننده است. کانتور گفت: “و سپس آنچه که آنوسمیا برای لذت غذا خوردن انجام می دهد. غذایی که قبلاً خوب بود اکنون طعم” خز “را دارد.”

کارول ایان ، متخصص جراحی بینی در دانشگاه کالیفرنیا ، سان دیگو ، می گوید که آنوسمی یک خطر واقعی برای سلامتی است. “این در واقع مرگ و میر را افزایش می دهد. وی گفت: “اگر بوی غذا را نمی توانید بچشید و مزه مزه می کنید ، می تواند شما را برای آسیب رساندن مانند غذای پوسیده یا نشت گاز مستعد کند.” “همچنین می تواند باعث ترک اجتماعی یا کمبودهای تغذیه ای شود.”

تنوع مضامین حسی تا یک علامت دیگر به نام پاروزمیا گسترش می یابد ، که نشانه احتمالی بهبود در افراد با آنوسمی طولانی مدت است. فریا سوبریجز ، زنی 27 ساله از نیوزیلند ، چنین فردی است. او COVID-19 را در ماه مارس دریافت کرد. او می گوید ، پس از چند هفته آنوسمیا و سن ، وقتی همه چیز طعم “تکه های یخ و مقوا” را پیدا می کند ، سوبریج شروع به بازیابی اساسی ترین طعم ها – شیرین ، شور ، ترش – می کند اما هیچ طعم و مزه ای از رایحه های غذایی وجود ندارد. او می گوید: “طعم شکلات مانند آدامس شیرین است.”

پس از گذشت حدود پنج ماه ، برخی بوها برمی گشتند ، اما نه آنطور که انتظار می رفت. مدتی همه مواد غذایی بوی عطر و طعم توت فرنگی مصنوعی می دادند. ساوبریج گفت: “اکنون” همه چیز بوی نفرت انگیز و تحریف شده ای می دهد. ” “هیچ چیز درست نیست و بوی آن ناخوشایند است.” او می گوید بوی پیاز غیر قابل تحمل است و بوی شیمیایی عجیب در همه جا نفوذ می کند. ساوبریج می افزاید: “تمام طعم های غذایی من مانند پاک کننده پنجره است.

پاروسمیا می تواند زمانی اتفاق بیفتد که سلولهای بنیادی تازه رشد یافته ، که به نورون در بینی تبدیل می شوند ، سعی می کنند فیبرهای طولانی خود را که آکسون نامیده می شوند ، از طریق سوراخ های کوچک در پایه جمجمه گسترش داده و به ساختاری در مغز به نام پیاز بویایی متصل شوند. بعضی اوقات آکسون ها در مکان نامناسبی متصل می شوند ، بوی ناپایداری ایجاد می کنند ، اما اتصالات نادرست به طور بالقوه با زمان کافی اصلاح می شوند.

این خبر برای افرادی مانند Sawbridge خوش آمدید. اما سوالی که او می خواهد به آن پاسخ داده شود: بیهوشی وی تا کی ادامه خواهد داشت؟ ایان می گوید: “ما از دوره نهایی بهبودی برای افراد مبتلا به آنوسمی مطلع نیستیم ، اما این معمولاً شش ماه تا یک سال است.” وی افزود: “با از بین رفتن طولانی مدت بوی آنفولانزا پس از ویروس ، 30 تا 50 درصد احتمال بهبودی خود به خود پس از شش ماه وجود دارد” بدون هیچ گونه درمانی ، وی افزود. “گزارش هایی مبنی بر بهبودی پس از دو سال گزارش شده است. اما بعد فکر می کنیم که توانایی بازسازی می تواند مانع شود. متأسفانه احتمال بهبودی بسیار ناچیز است. “

کانتور برای به دست آوردن حس بویایی خود از هر راه ممکن استفاده کرده است: یک دوره استروئید با دوز بالا برای کاهش التهاب. برنامه آموزش بو با روغنهای اساسی؛ مکمل های بتاکاروتن برای بازسازی اعصاب. طب سوزنی هیچ تغییری ایجاد نکرد. یان توصیه می کند “آبیاری” سینوس ها با بودزونید ، یک استروئید موضعی برای بهبود نتایج مطالعه دانشگاه استنفورد در مورد افراد مبتلا به از دست دادن بو پس از بیش از شش ماه. درمان امیدوار کننده دیگری برای یان و سایر افرادی که در حال تحقیق هستند ، پلاسمای غنی از پلاکت است ، یک مخلوط ضد التهابی جدا شده از خون که برای درمان انواع خاصی از آسیب عصبی استفاده می شود. ایان می گوید ، اما با هر روش درمانی ، نتایج “شگفت آور نیستند. مثل بیدار شدن از خواب نیست و گفتن: وااااا ، دوباره بو می کنم. اما اگر دوباره بوی صابون را حس کنید یا از طعم برخی غذاها لذت ببرید ، سود بزرگی است. “

آخرین نکته نگران کننده در مورد آنوسمی وجود دارد: این ماده به عنوان یک عامل خطر برای برخی از بیماری های نورودژنراتیو شناخته شده است. مونه می گوید: “پس از همه گیری آنفلوآنزا در سال 1919 ، ما شاهد افزایش شیوع بیماری پارکینسون بودیم.” “اگر چنین اتفاقی در اینجا بیفتد واقعاً نگران کننده است.”

اما ایان فکر می کند ترس اغراق آمیز است. “قطعاً بین آنوسمی و بیماری ارتباط وجود دارد ، اما ما معتقدیم که آنوسمی ناشی از ویروس ها وجود دارد [working by] مکانیسم کاملاً متفاوتی ، “او می گوید. “وجود آنوسمی پس از ویروس شما را در معرض خطر بالاتر بیماری قرار نمی دهد. این دو پدیده کاملاً مجزا هستند. “این باید به ساوبریج و کانتور اطمینان دهد – و میلیون ها نفر دیگر در سراسر جهان – تحت تأثیر COVID – از دست دادن بو.

بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا بخوانید آمریکایی علمی اینجا. و پوشش شبکه مجلات بین المللی ما را اینجا بخوانید.


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*