شهری در جنگل های بارانی برزیل یک هشدار قطعی برای COVID برای بقیه جهان است



مانائوس ، شهری بیش از دو میلیون نفری در برزیل ، که صدها مایل دورتر از ساحل اقیانوس اطلس در جنگل بارانی آمازون واقع شده است ، به عنوان یکی از نقاط مهم در COVID شناخته می شود. به طرز غم انگیزی ، او همچنان دروس اشتباه را درباره آنچه باید برای تسهیل گسترش SARS-CoV-2 ، ویروس عامل بیماری انجام شود ، انجام می دهد.

این شهر و به طور کلی برزیل به عنوان نمونه ای از آنچه اتفاق می افتد زمانی اتفاق می افتد که کشوری از استراتژی انکار همه گیری و پذیرش مصونیت گله ها پیروی می کند و ویروس را کنترل نمی کند. رئیس جمهور برزیل ، ژائر بولسونارو ، این ایده را که اجازه می دهد عامل بیماری زا در سراسر مردم منتشر شود ، تا زمانی که بیشتر افراد آلوده نشوند ، گسترش داده است. وی پیشنهادات جلوگیری از مانائوس قبل از شروع موج خرد کننده دوم عفونت ها را “پوچ” توصیف کرد. وی شدت بحران را کم اهمیت دانست و گفت که ملت 211 میلیون نفری باید درک کنند که مرگ حتمی است و برزیلی ها باید “تقلب” خود را متوقف کنند. این کشور در حال حاضر حدود یک چهارم کل مرگ ناشی از COVID-19 را تشکیل می دهد ، اگرچه کمتر از 3 درصد از جمعیت جهان در آن زندگی می کنند.

میراث رویکرد این کشور در مقابله با COVID به این معنی است که تعداد فزاینده موارد و مرگ و میر ثبت شده در ماناوس و بقیه برزیل اکنون به شکل نوع جدیدی از ویروس در سراسر جهان در حال گسترش است. مطالعات نشان می دهد که این گزینه می تواند بیش از دو برابر سریعتر گسترش یابد. میگوئل نیکوللیس ، پزشک و متخصص مغز و اعصاب برزیلی گفت: “مانائوس اولین شهری بود که سیستم سلامتی آن در موج جدید فرو ریخت.” “اما اکنون تعداد زیادی ماناو در پنج منطقه برزیل وجود دارد. برزیل برای مقابله با این وضعیت به شدت به کمک جامعه بین الملل نیاز دارد ، در غیر این صورت گزینه های جدید از اینجا همچنان در سراسر جهان گسترش می یابد! “

ماناوس با موج اول موارد COVID که مارس گذشته آغاز شد ، ویران شد. مرگ و میر بیش از حد – 3،457 نفر در شهر که بیش از حد انتظار مرگ و میر بین 19 مارس و 24 ژوئن 2020 فوت کردند – 0.16٪ از جمعیت نسبتاً جوان ماناوس را نشان می دهد. و 7 درصد مردان بالای 75 سال در اوج شیوع بیماری جان خود را از دست داده اند.

عفونت ها آنقدر شایع بودند که محققان دانشگاه سائوپائولو و همکارانشان نتیجه گرفتند که ماناوس اولین شهری در جهان است که به ایمنی گله رسیده است – نقطه ای که افراد کافی در برابر ویروس ایمن باشند و گسترش عفونت های جدید دشوار باشد. مطالعه مقدماتی آماده سازی آنها تخمین می زند که 66٪ از مردم به SARS-CoV-2 آلوده شده اند (آنها بعداً از ماه اکتبر رقم خود را به 76٪ تغییر دادند). آستانه مصونیت گله COVID ناشناخته است ، اما تخمین هایی که اغلب نقل می شود از 60 تا 90 درصد است. به طور مشابه سطح بالایی از عفونت در آمازونهای پرو و ​​کلمبیا مشاهده شده است.

پس از اوج بستری شدن در بیمارستان و مرگ در آوریل سال گذشته ، با وجود از سرگیری مدارس و مشاغل ، تعداد آنها تا نوامبر سال 2020 به سطح نسبتاً پایینی کاهش یافت. برخی از محققان برزیلی هشدار داده اند که همه گیری همه گیر تمام نشده است. ممکن است عفونت ها افزایش یابد ، و فقدان تدابیر شدید بهداشت عمومی ، این شهر را به یک دوره نوزایی محکوم می کند. آنها گفتند که پاسخ کارمندان دولت همیشه یکسان بوده است: مصونیت گله از آنها محافظت می کند. جسی اورلانا ، متخصص اپیدمیولوژی مستقر در مانائوس با بنیاد Osvaldo Cruz (Fiocruz) ، یک موسسه برجسته بهداشت عمومی برزیل ، گفت: این احساس کاذب امنیتی موج جدیدی از عفونت ها را تسریع کرده است.

در دسامبر سال 2020 موج دوم ایجاد شد. تا ژانویه ، سیستم بهداشتی این شهر که به جوامع آمازون خدمت می کرد ، فروپاشیده بود. واحدهای مراقبت های ویژه کاملاً ترکیده و منابع اکسیژن کم شده بودند. برخی از بیماران از طریق هوا به مناطق دیگر برزیل منتقل شدند. پزشکان می گویند ، اما بسیاری از آنها به دلیل خفگی در تخت های موقت در راهروهای بیمارستان یا در خانه جان خود را از دست داده اند.

موج جدید سنگین تر از موج اول بود که باعث تعجب مانائوس شد. ماسک زدن و تمرین فاصله اجتماعی با این اعتقاد که شهر به مصونیت گله رسیده است ، رد شد. تعداد موارد از کنترل خارج شده و مراحل تاریک سال گذشته برطرف شده است. اورلانا گفت ، بیش از 3200 مرگ فقط در ماه ژانویه گزارش شده است.

این س asال مطرح شده است که آیا مصونیت گله تاکنون به دست آمده است ، تعداد افراد آلوده بیش از حد است یا ایمنی در برابر ویروس کاهش یافته است. چشم انداز نگران کننده دیگر این بود که جهش در ویروس در شهر آمازون ، که باعث ایجاد اصطلاحاً نوع Manaus یا به طور رسمی P.1 می شود ، می تواند باعث عفونت مجدد در افرادی شود که حمله های قبلی داشته اند یا می توانند سرعت را افزایش دهند. انتقال در میان هنوز آلوده نشده است.

ویلیام هناج ، متخصص اپیدمیولوژیک در دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی چان گفت: “دشوار است که به فکر سناریوی مناسب برای مانائوس باشید ، که این مسئله خصوصاً آزار دهنده نیست.”

مطالعات اخیر سوions ظن هایی را که P.1 موج دوم Manaus را هدایت می کند تأیید کرده است. میزان دقیق عفونت قبل از افزایش اخیر مشخص نشده است. اما هاناژ تأکید می کند که ایجاد ایمنی با اجازه دادن به افراد آلوده به ویروس محافظت نشده اشتباه است. وی گفت: “پس از فاجعه مانائوس ، امیدوارم بتوانیم بحث در مورد مقابله با بیماری همه گیر را از طریق مصونیت گله به دست آمده از طریق یک عفونت طبیعی به پایان برسانیم.”

هاناج امیدوار است که صحنه های وحشتناک آمازون – سیستم های بیمارستانی در حال فروپاشی است ، حفاران قبرها برای گورهای دسته جمعی که بین بسیاری از اجساد مشترک است ، و سنگرها و خانواده هایی که به شدت منتظر صف های اکسیژن رسانی هستند ، سنگرهایی را حفر می کنند – یک پیام روشن ارسال کند: “مصونیت گله از طریق عفونت ، به جای واکسن ، فقط با مقدار زیادی بیماری و مرگ همراه است. “

“[People in Manaus] من فکر کردم ، “ما این موج بزرگ را پشت سر گذاشته ایم ، بنابراین اکنون خوب است” ، گفت: پائولا رزنده ، محقق آزمایشگاه ویروس های تنفسی و سرخک در فیوکروز. “مطمئناً مردم آرام گرفتند و زندگی عادی خود را شروع کردند. و البته دوباره این اتفاق افتاد. “

مقاومت در برابر اقدامات جدید ماهها به طول انجامید. فاصله اجتماعی و ماسک زدن با تأخیر. در تاریخ 26 دسامبر سال 2020 ، هنگامی که ایالت آمازوناس برای کاهش سرعت رشد تعداد مبتلایان ، دستور تعطیل مشاغل را صادر کرد ، اعتراضات کارگران و کارگران آغاز شد و تصمیم به سرعت لغو شد.

تجربه مانائوس حاوی یک پیام هشدار دهنده به بقیه جهان ، از جمله ایالات متحده است ، برای حفظ الزامات اساسی بهداشت عمومی ، حتی با پیشرفت اقدامات واکسیناسیون. و او تأکید می کند که چرا فقط یک رویکرد جهانی به واکسیناسیون مثر است.

وارنر گرین ، استاد پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو و مدیر بنیانگذار گلدستون ، گفت: “مانائوس به شدت ضربه خورد زیرا تمام اقدامات تخفیف وی قطع شد و او از نظر مصونیت گله کافی نبود.” موسسه ویروس شناسی و ایمونولوژی. “آن زمان ما مورد توجه قرار گرفتیم [in the U.S.]”” او می گوید: “من فکر می کنم آنها واقعاً سخت ما را ضربه خواهند زد.”

کشورهای آمریکای لاتین – که در آنها تعداد واکسیناسیون ها نسبت به شمال جهانی عقب است و میزان عفونت زیاد است – زمینه مناسبی برای پرورش انواع جدید است. هرچه ویروس بیشتر گسترش یابد ، بیشتر قادر به یافتن گروه های آسیب پذیر است که جهش در آنها رخ می دهد.

تصور می شود جهش P.1 در اوایل نوامبر سال 2020 در ماناوس ظاهر شده است ، اما تا ژانویه سه چهارم از انواع مختلف موجود در این شهر را تشکیل می داد و به ژاپن گسترش یافته بود. از آن زمان حداقل در 34 کشور و منطقه دیگر از جمله ایالات متحده و انگلستان یافت شده است [COVID] گرین گفت ، یک بیماری همه گیر است ، زیرا همه جا وجود دارد. “و در حالی که جایی است ، این امکان را دارد که در همه جا باشد.”

مانند سایر انواع مختلفی که برای اولین بار در انگلستان و آفریقای جنوبی کشف شد ، 17 جهش در P.1 به سرعت غیرمعمولی اتفاق می افتد ، بسیاری از آنها در پروتئین سنبله وجود دارد که برای نفوذ به سلولهای فرد آلوده استفاده می شود.

مطالعات به این نتیجه نرسیده اند که فقط P.1 ، علیرغم سطح بالای عفونت قبلی ، باعث بحران مانائوس شده است: ممکن است بیش از حد در ارزیابی ایمنی گله یا کاهش طبیعی آنتی بادی ها مقصر باشد. اما شواهد فزاینده ای وجود دارد که P.1 مخرب تر از نمونه های قبلی است. یک مطالعه آزمایشگاهی قبل از فشار توسط برزیل و انگلستان برای تشخیص ، تشخیص ، ژنومیک و اپیدمیولوژی (CADDE) برزیل و انگلستان تخمین می زند که P.1 1.4 تا 2.2 برابر بیشتر از سویه های قبلی قابل حمل است. در مقاله دیگری که پیش چاپ شده است ، محققان فیوکروز دریافتند که میزان SARS-CoV-2 یا بار ویروسی در بیماران آلوده به نوع 10 برابر است.

نگران کننده تر شواهدی است که نشان می دهد نوع Manaus بهتر قادر به جلوگیری از آنتی بادی است. همان مطالعه CADDE تخمین زده است که P.1 از 25 تا 61 درصد از مصونیت محافظتی ناشی از عفونت با انواع قبلی جلوگیری می کند. Resende گفت ، فقط سه مورد تایید شده از عفونت مجدد P.1 وجود دارد ، اما یافتن و تأیید موارد دشوار است.

به نظر می رسد مصونیت از واکسیناسیون نسبت به مصونیت از عفونت قوی تر است. اگرچه واکسن های تولیدکنندگان برجسته معمولاً در مقایسه با نسخه های قدیمی کمتر در برابر P.1 اثربخشی نشان می دهند ، اما Resende می گوید که آنها هنوز محافظت می کنند و هنوز نباید مشکل زنگ خطر را به صدا درآورد. سکته مغزی جانسون و جانسون در طی آزمایشات در برزیل 85 درصد در برابر بیماری جدی موثر است – نه کمتر از ایالات متحده

پس از انتقال P.1 در برزیل ، عفونت ها در سراسر کشور افزایش یافت. بیشتر بیمارستان ها با ظرفیت بالایی کار می کنند و 2650 مرگ در روز در 26 مارس گزارش شده است که بیشترین تعداد تا به امروز است. دو روز قبل ، تعداد کل مرگ و میر در این کشور به 300000 نفر رسیده است. P.1 نه تنها می تواند منجر به افزایش میزان عفونت در منطقه شمالی برزیل شود ، جایی که P.1 شیوع بیشتری دارد. مارگارت پورتلا ، محقق ارشد در Fiocruz ، گفت: مرگ و میر در میان جوانان در حال افزایش است ، که نشان می دهد می تواند بیماری جدی تری ایجاد کند.

کارشناسان می گویند این وضعیت نگران کننده است – نه تنها برای مردم برزیل ، بلکه برای سایر نقاط جهان ، به دلیل پرونده ویروس برای به دست آوردن جهش در مناطقی که فراوان است.

نگرانی طولانی مدت این است که آیا P.1 منادی چیزی است که می تواند در صورت ادامه همه گیری بدون تاخیر اتفاق بیفتد. این تنها گزینه برزیلی نیست. در حال حاضر P.2 وجود دارد. بر اساس مطالعات اولیه که هنوز بررسی نشده است ، ویروس همچنان در برزیل تغییر می کند و مکان های پروتئینی که آنتی بادی ها به آن متصل می شوند را پاک می کند.

دن باروچ ، ایمونولوژیست در دانشگاه هاروارد می گوید ، تولید کنندگان در حال کار بر روی چگونگی تغییر واکسن ها هستند تا انواع جدیدی مانند P.1 را در نظر بگیرند. اما در حال حاضر ، استفاده از موارد موجود در اسرع وقت مهم است.

در حال حاضر ایالات متحده با احتمال بیش از حد واکسن روبرو است – و باید تصمیم بگیرد که با دوزهای اضافی چه کند. باروش گفت: “این انواع ویروسی دلیل بسیار محکمی برای تسریع در کار واکسیناسیون در سراسر جهان است ، زیرا تنها با واکسیناسیون قادر به کنترل بیماری همه گیر و جلوگیری از ظهور انواع ویروسی جدید خواهیم بود.” “و انواع ویروسی در آینده حتی به طور بالقوه از این که امروز داریم مشکل سازتر خواهد بود.”

بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا بخوانید آمریکایی علمی اینجا. و پوشش شبکه مجلات بین المللی ما را اینجا بخوانید.


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*