علت موج COVID در میشیگان چیست و چه کسی بیمار می شود؟



با وجود پیشرفت چشمگیر در واکسیناسیون COVID در سراسر کشور ، موارد و میزان بستری در بسیاری از کشورها بطور مداوم در حال افزایش است. اما یک ایالت به ویژه در حال پیشروی جریان جدید است: میشیگان. ایالت Great Great Lake روزانه هزاران عفونت جدید را گزارش می کند و بیمارستان ها بار دیگر به ظرفیت خود نزدیک می شوند. گرتچن ویتمر ، فرماندار میشیگان ، از دولت بایدن خواست كه مقدار بیشتری واكسن تهیه كند ، اما با اعلام اینكه دولت واكسن پاسخی برای جهش شدید نبود ، آن را رد كرد. اکنون تعداد موارد در چندین ایالت دیگر از جمله مینه سوتا و پنسیلوانیا در حال افزایش است. اما در میشیگان چه می گذرد؟

بنجامین استیکس متخصص پزشکی بیهوشی در دانشگاه میشیگان است. * او در بهار گذشته در جریان اولین موج فاجعه بار COVID بیماران را در نیویورک معالجه کرد و هم اکنون در آن آربور ، میشیگان مشغول انجام این کار است. آمریکایی علمی با استیکس در مورد شرایط فعلی میشیگان ، بیمارانی که وی ملاقات می کند صحبت می کند – و اینکه آیا این جزر و مد برای سایر کشور است.

[An edited transcript of the interview follows.]

وضعیت فعلی میشیگان چگونه است؟

وقتی جهش اولیه در نیویورک اتفاق افتاد ، در یک سطح کاملاً متفاوت بود. من فکر می کنم در آنچه طی چند هفته گذشته اتفاق افتاده است ، بسیار متفاوت و تا حدودی تعجب آور است که میشیگان – در ژانویه و فوریه ، زمانی که موج دیگری بود – دارای سطح عفونت بسیار کمی بود. و افراد زیادی در بخش مراقبت های ویژه نبودند [intensive care unit]. هنوز هم افرادی بودند که ماهها زودتر تشخیص داده شده بودند و دارای یک بیماری بحرانی بسیار طولانی و مزمن بودند ، اما از نظر فنی دیگر آنها COVID نداشتند. من در بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان دانشگاه میشیگان ، جایی که کل ECMO در آن است ، بودم [extracorporeal membrane oxygenation] مشاوره اتفاق می افتد [In these cases]، سندرم دیسترس تنفسی حاد [ARDS] بسیار سخت است ، [resistant] از کل کتابچه راهنمای پزشکی استفاده می کنید و شما به پشتیبانی غیر از دستگاه تهویه نیاز دارید – در غیر این صورت خواهید مرد.

اتفاقی که بالاخره چند هفته پیش افتاد این بود: ناگهان ، برای چند روز ، پس از تماس پس از تماس با ما تماس گرفتند که افرادی هستند که نیاز به ارزیابی ECMO از سراسر ایالت دارند (زیرا بیمارستان دانشگاه میشیگان یک منطقه پزشکی محلی است مرکزی برای کل ایالت و مناطقی از اوهایو). این بیمارستانهای کوچکتر قبلاً می گفتند: “سلام ، ما یک بیمار مبتلا به COVID داریم که دیگر توانایی پزشکی خوبی ندارد و نگران عدم موفقیت است. آیا می توانیم آنها را برای ارزیابی ECMO به میشیگان منتقل کنیم؟ “

آیا انواع بیمارانی که اکنون می بینید مشابه مواردی است که در موج های قبلی همه گیری درمان کرده اید؟

آنچه در این زمان متفاوت است ، نسبت به دفعات قبلی ، این است که ما در مورد افراد بسیار جوان صحبت می کنیم – زیرا اولین افرادی که واکسینه شدند افراد بالای 75 سال ، کارکنان بهداشتی بودند [and later] افراد بالای 65 سال این اختلاف وجود دارد ، که در زمانی رخ می دهد که تعداد زیادی از جمعیت واکسینه نشده اند و سن آنها از کودکان به افراد 50 تا 60 ساله متفاوت است. ما در حال تماس با افراد 30 ، 40 ، 50 ساله و مبتلا به COVID بودیم ، ناگهان ، واقعاً بد.

به نظر شما چه عواملی باعث جهش موارد دولتی می شود؟ آیا آنها گزینه ها ، رفتار مردم هستند یا چیست؟

آیا فکر می کنم میشیگان به عنوان یک ایالت به شدت رفتار متفاوتی در این هفته ها داشته است؟ نه ، فکر نمی کنم – فکر می کنم زمان بدی بود. و فقط در چنین بازه زمانی چیزی وجود داشت – خواه انگلیسی باشد [B.1.1.7] گزینه ، من نمی دانم. [Editor’s Note: The B.1.1.7 variant is now the most common form of the virus spreading in the U.S. and is thought to be more contagious than the original strain.] اما ناگهان همه این افراد بودند که درست همان موقع که دولت در حال باز شدن بود ، خود را در معرض اجتماع قرار دادند. و اکنون واقعاً در وضعیت بد و بدی قرار داریم. پس از گفتن آن ، ج به طور کلی ، میشیگان هنوز در اوج نیست [among U.S. states] از نظر تعداد موارد به روشی مطلق. به نوعی مانند یک روند در کل روند وجود دارد.

مسئله این است: ما هنوز نمی فهمیم که این انواع جدید چگونه منتقل می شوند و آیا در واقع همه آنها مسری تر هستند یا نه ، و اکنون تفاوت آن با یک سال قبل متفاوت است. از آنجا که من فکر می کنم بسیاری از دانش ها هنوز وجود ندارند. درک اینکه چرا این چیز خاص هر چند ماه یکبار در سراسر کشور نشت کرده و جریان دارد دشوار است.

در آن دسته از بیماران کوچکتر که می بینید ، آیا بیماری آنها شبیه بیماران مسنی است که قبلاً داشته اید ، یا اینکه آنها خود را متفاوت نشان می دهند؟

فکر نمی کنم فرقی داشته باشه آنچه شما را به بخش مراقبت های ویژه می برد یک بیماری جدی است [ARDS]. و COVID اغلب دارای ذات الریه باکتریایی است. آنچه که فکر می کنم شما را به یک بخش مراقبت های ویژه یا حداقل آن سطح از مراقبت هدایت می کند که آنقدر شدید باشد که مجبور به لوله گذاری شوید ، این است: شما اغلب یک بیماری همبود دارید. حتی افراد در 30 سالگی که در غیر این صورت “سالم” هستند ، بسیاری از آنها چاقی یا فشار خون دارند – انواع بیماریهای همراه با بیماری های جدی.

من فکر می کنم واقعاً تعجب آور است که بعضی از آنها وجود دارد بنابراین خیلی جوان در ابتدا داده های منتشر شده [suggested] که وقتی جوان تر هستید ، خطر بیماری جدی بسیار کم است. اما این ممکن است به سادگی به این دلیل باشد که حداقل در نیویورک ، هنگامی که این افزایش شدید وجود داشت ، خانه های افراد مسن را مسحور می کرد. شماره [were] تحریف شده زیرا افراد مسن بسیار زیادی وجود دارند و از همه مبتلا به COVID می شوند. همه آنها مانند کوپید پینگ پنگ در اطراف همه خانه های سالمندان در نیویورک بودند ، و این یک راننده بزرگ مرگ و بیماری بحرانی بود. من فقط فکر می کنم بسیاری از جوانان در خانه بودند ، بنابراین آنها در معرض دید قرار نمی گرفتند.

این موارد را در میشیگان مشاهده می کنید ، اما همه ایالت ها سطح آزمایش یکسانی را انجام نمی دهند. آیا در مورد پریدن از همکاران کشورهای همسایه چیزی می شنوید؟

من نشنیده ام همه چیز در زمان های مختلف اتفاق می افتد. من دوستانی در بخش مراقبت های ویژه در کالیفرنیا دارم – آنها در حالی که موارد بسیار کمی داشتیم این موج بزرگ را داشتند و همچنین افراد ECMO را در خود جای داده بودند: زنان باردار و بسیاری از بیمارانی که بسیار بیمار و جوان بودند. اما هوا متفاوت بود. مثل این نیست که در کالیفرنیا قفل نشوید. با کمال تعجب ، آنها چنین پرش شدیدی داشتند و من فکر می کنم مردم همچنین در مورد گزینه های جدید در آنجا حدس می زدند. اما درک اینکه چه چیزی باعث این امر شده است بسیار دشوار است – اگر فقط خستگی همه گیر است یا [some combination of fatigue and variants]. ما واقعاً نمی فهمیم که چگونه ویروس منتقل می شود. منظور من این است که ، ما داده هایی داریم ، اما با پیشرفت اوضاع ، ممکن است از نظر میزان زمان لازم برای قرار گرفتن در معرض متفاوت باشد. افرادی که هیچ تجربه پزشکی ندارند چگونه باید خود را در این امر قرار دهند؟ چالش برانگیز است. فکر می کنم در یک دنیای کامل ظرف چند هفته کاملاً بسته خواهیم شد. اما فقط روی نقشه ها نیست و در بهار گذشته در نیویورک نبود. ای کاش می توانستیم ، زیرا فکر می کنم اگر مردم می فهمیدند که این چقدر بد است ، آنها می خواهند. می دانید ، گفتن آن نیز آسان تر از انجام است.

آیا با کاری که فرماندار ویتمر انجام می دهد تا این کار را به مردم واگذار کند موافقید؟ یا فکر می کنید باید قفل محکم تری وجود داشته باشد؟

من نمی دانم چگونه به این پاسخ دهم. من فکر می کنم تنها راه واقعی برای جلوگیری از عفونت فاصله اجتماعی است. و در حال حاضر ما درمان های خوبی برای COVID نداریم که شما به آن مبتلا شوید. بنابراین ، بله ، من فکر می کنم اگر ما هرگز جلوی این کار را بگیریم ، این فقط در مورد واکسیناسیون نیست ، بلکه در مورد فاصله اجتماعی است. در حال حاضر واکسن کافی نداریم و واکسن از ابتلا به COVID در صورتی که در جامعه باشد جلوگیری نمی کند – این پیشگیری در آینده است. اگر یک تن انتقال از جامعه وجود داشته باشد ، در واقع تنها چیزی که آن را درمان می کند پیشگیری است. و پیشگیری به معنای پوشیدن ماسک و فاصله اجتماعی است – و آزمایش زیاد ، اما آزمایش در اینجا بسیار گسترده است. می دانید ، فکر می کنم اگر می خواهید آزمایش شوید ، می توانید خیلی راحت خودتان را بسنجید. من فکر می کنم چالش این است که مردم به طور واضح این را قبل از اینکه علائم داشته باشند یا علائم کم درجه ای دارند ، منتقل کنند. اما مثل این نیست که تست ارائه دهید. به طور گسترده ای در دسترس است.

بنابراین من نمی دانم چه کاری باید انجام دهم ، زیرا از نظر فنی این موج چهارم است و من واقعاً امیدوارم که به زودی در سراسر کشور اتفاق نیفتد – اگر میشیگان منادی آنچه در آینده است باشد. مطمئناً امکان پذیر است. اما نمی توانم این را پیش بینی کنم. امسال بسیار غیرقابل پیش بینی بود.

*بنجامین استیکس پسر گری شش است، آمریکایی علمیویرایشگر ارشد ذهن و مغز است.

اطلاعات بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا از Scientific American را در اینجا بخوانید. و پوشش شبکه مجلات بین المللی ما را اینجا بخوانید.


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*