همه گیری در حال کند کردن غربالگری و تشخیص سرطان است



پس از آنکه سازمان بهداشت جهانی COVID-19 را در ماه مارس به عنوان یک بیماری همه گیر اعلام کرد ، اسکن هایی که جاش میلمن برای کنترل تومورهای عصبی – غدد لوزالمعده خود به آن اعتماد کرد ، سه بار به ژوئیه موکول شد. از نظر میلمن – که می گوید برای کاهش بازدیدهای غیرضروری از بیمارستان در طول بیماری همه گیر ، به تعویق انداختن اسکن را حتی برای مدت طولانی تر در نظر گرفت – نتایج حیرت آور بود.

میلمن که یکی از بزرگترین گروه های پشتیبانی در ایالات متحده را برای بیماران مبتلا به نوع سرطان خود رهبری می کند ، گفت: “اندازه چندین تومور من دو برابر شده است.” تومورهای عصبی و غدد درون ریز که در سال 2007 تشخیص داده شد ، معمولاً به آرامی رشد می کنند. میلمن می گوید قبل از اسکن احساس خوبی داشت و کارهای معمول خون وی هیچ دلیلی برای نگرانی نشان نداد. او می گوید: “من سه ماه را در تاریکی گذراندم.”

طبق تجزیه و تحلیل شبکه تحقیقات تحقیقات حماسه ، درصد غربالگری های معمول سرطان از ژانویه تا آوریل به شدت کاهش یافته است. پیش بینی های مربوط به سرطان پستان و دهانه رحم 94 درصد کاهش یافته است. معاینات سرطان روده بزرگ 86 درصد کاهش یافته است. جان کارترز ، رئیس طب داخلی دانشگاه میشیگان گفت: “ما فقط در بهار بیش از 5000 کولونوسکوپی عقب بودیم.” کارترز می گوید ، برخی از افراد مجبور بودند جلسات خود را به دلیل ادامه معضل به تعویق بیندازند. دیگران از ترس قرارداد COVID اصلاً مایل به ورود نبودند.

ویلیام ران ، مدیر ارشد پزشکی و تحقیقات انجمن سرطان آمریکا می گوید ، نرخ غربالگری از زمان موج اول COVID شروع به بهبودی کرده است ، اما زیر سطح 2019 باقی مانده است. تصویر کامل را فاش نمی کند مونیکا مورو ، رئیس جراحی پستان در مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering در نیویورک ، گفت: “این به ما نمی گوید که چه تعداد از افرادی که در طی همه گیری غربالگری نشده بودند ، دوباره به غربالگری برگشتند.”

غربالگری منظم با کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان های مختلف از جمله سرطان روده بزرگ و ریه همراه است. غربالگری از دست رفته به ویژه به دلیل سن کمتر تشخیص در چندین سرطان ، مانند سرطان روده بزرگ در سال های اخیر ، نگران کننده است ، Ran گفت. همچنین برای سرطان هایی که تمایل به رشد سریع دارند ، مانند سرطان ریه خطرناک است. و غربالگری تنها راه تشخیص سرطان نیست. برخی از تشخیص ها ممکن است با قرار ملاقات معمول با پزشک مراقبت های اولیه یا آزمایش خون یا اسکن غیر مرتبط انجام شود. برایان مک آیور ، متخصص غدد ، معاون پزشک اصلی در مرکز سرطان گفت: “متداول ترین روش برای تشخیص سرطان تیروئید این است که کسی به پزشک خود مراجعه کرده و معاینه بدنی و توده گردن خود را انجام دهد.” موفیت در فلوریدا. سرطان پوست و سرطان غدد لنفاوی نیز اغلب در طی معاینه فیزیکی معمول مشاهده می شود. فرسودگی پزشکان و بار مالی اقدامات مراقبت های اولیه ، با کاهش حجم بیماران در طی یک بیماری همه گیر ، می تواند منجر به از دست دادن ده ها هزار پزشک مراقبت های اولیه شود – و پیش از شروع همه گیری ، کمبودی وجود داشت.

به نظر می رسد همراه با کاهش غربالگری و نمونه برداری ، دفعات تشخیص سرطان در حال کاهش است. مطالعه ای در JAMA Network Open ، که گزارش های بروز هفتگی ژانویه تا آوریل را در مورد شش سرطان شایع مانند سرطان ریه و روده بزرگ مقایسه می کند ، در مقایسه با مدت مشابه در سال 2019 نشان داد که این سطوح به طور قابل توجهی کاهش یافته است. بروز سرطان پستان تا 51.8٪ کاهش یافته است. مطالعه دیگری در انگلستان نشان داد که تشخیص های جدید سرطان در آوریل 2020 نسبت به ماه مشابه سال قبل 65.2 درصد کاهش یافته است. میکائیل سکرس ، رئیس بخش خون شناسی مرکز سرطان مجتمع سیلوستر در دانشگاه میامی

پزشکان نگرانند که فرصت های تشخیصی از دست رفته منجر به تشخیص بیماران با مراحل پیشرفته تر و دشوارتر برای درمان سرطان در آینده شود. مک آیور می گوید: “نکته ای وجود دارد که برخی از بیماران دیرتر از موارد دیگر – با سرطان پستان پیشرفته تر ، و سرطان پروستات پیشرفته تر” نیز مراجعه می کنند. “کوه یخ هنوز در این زمینه نشان داده نشده است.”

انستیتوی ملی سرطان 10 هزار مرگ زائد را فقط از سرطان پستان و روده بزرگ در دهه آینده در ایالات متحده تخمین می زند. لانست این مطالعه تخمین می زند که ممکن است در اثر تاخیرهای تشخیصی طی پنج سال آینده ، مرگ و میر ناشی از سرطان افزایش یابد ، از 4.8٪ برای سرطان ریه تا 16.6٪ برای سرطان روده بزرگ. با توجه به مطالعه شبکه سرطان ایالات متحده بر روی بیش از 2000 بیمار سرطانی و بازماندگان ، درمان تأخیری ، که می تواند خطر مرگ را افزایش دهد ، می تواند یک عامل موثر باشد ، که 32 درصد از پاسخ دهندگان به طور فعال تحت درمان سرطان قرار گرفتند ، از تأخیر در مراقبت از ماه سپتامبر گزارش داد. تجزیه و تحلیل استفاده از خدمات بهداشتی از مارس تا ژوئیه نشان داد که در برخی از روش های سرطان ، از جمله ماستکتومی ، کاهش یافته است.

بسیاری از کارشناسان موافقت می کنند که تأثیر همه گیری در تشخیص سرطان ، درمان و سلامت بیمار در سالهای آینده احساس می شود. تأخیرها احتمالاً تأثیری نامتناسب بر جوامع کم برخوردار ، از جمله سیاه پوستان ، هندی ها و اسپانیایی ها خواهد داشت که قبلاً بیشترین بار بیماری COVID را بر دوش خود گذاشته اند. حتی قبل از همه گیری ، به دلیل وجود موانع دسترسی به مراقبت های بهداشتی ، از جمله درآمد پایین ، کمبود بیمه یا ناامنی ، و عدم امنیت غذایی و مسکن ، سطح غربالگری کمتر و مرگ و میر برای برخی از سرطان ها در این جوامع بیشتر بود. افزایش نرخ بیکاری در طی شیوع همه گیر این چالش ها را تشدید می کند.

“فکر می کنم اگر 10 هزار مازاد ببینیم [cancer] مرگ بالای 10 سال ، نسبت جوامع اقلیت آسیب دیده بیشتر خواهد بود مگر اینکه کاری انجام شود. “

از ابزارهای غربالگری سرطان در منزل ، مانند آزمایشات DNA مدفوع برای سرطان روده بزرگ ، برای جبران شکاف استفاده می شود. اما در دسترس ترین آزمایش – آزمایش های ایمونوشیمیایی مدفوع – به اندازه کولونوسکوپی برای تشخیص بیماری موثر نیست. علاوه بر این ، اگر بیمار نتیجه مثبتی داشته باشد و نتواند به مراقبت های بعدی دسترسی پیدا کند ، هیچ راه حل آسان وجود ندارد.

با افزایش دوباره موارد COVID در سراسر کشور ، Sekeres می گوید که تعداد بیماران در مرکز انکولوژی وی بار دیگر کاهش می یابد. وی و پزشکان دیگر مردم را تشویق می کنند که از به تعویق انداختن غربالگری معمول ، به خصوص در صورت داشتن عوامل خطر مانند سابقه خانوادگی سرطان ، خودداری کنند و در صورت بروز علائم ، بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشند.

در مورد Mailman ، او می گوید خوشحال است که سرعت اسکن خود را بیشتر نکرد. وی گفت: “من بسیار خوش شانس بودم که این اسکن را انجام دادم ، حتی اگر سه ماه به تأخیر بیفتد.” “این مرا در مکانی نگه داشت که بتوانم روزی دیگر بجنگم.”

اطلاعات بیشتر در مورد شیوع ویروس کرونا از Scientific American را در اینجا بخوانید. و یک بررسی از شبکه بین المللی مجلات ما را اینجا بخوانید.


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*