واکنش های روده ای: میکروب ها در دستگاه گوارش بر شدت COVID تأثیر می گذارند



یکی از بسیاری از مشکلاتی که محققان در حال مطالعه COVID-19 را گیج کرده است ، علائم مختلفی از بینی تا پا است که فراتر از حد معمول عفونت های تنفسی است: از دست دادن بو تا لخته شدن خون و سکته مغزی تا درد اندام و تغییر رنگ انگشتان COVID. پاها یکی از رایج ترین علائم غیر تنفسی مشکلات دستگاه گوارش است. تا 50٪ بیماران مبتلا به COVID حالت تهوع ، اسهال و / یا درد شکم را تجربه می کنند. و طبق یک بررسی کانادایی ، برای 16 درصد در یک مطالعه بزرگ ، این تنها علائم است.

مطالعات نشان می دهد که SARS-CoV-2 – ویروسی که باعث COVID می شود – می تواند مستقیماً به سلولهای اپیتلیال موجود در دستگاه گوارش حمله کرده و از طریق درب مولکولی آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2) وارد شود. این سلولها میزان بالایی از ACE2 و سلولهای پوشاننده ریه ها ، محل اصلی عفونت را بیان می کنند.

اما روده فقط یک هدف منفعل برای ویروس نیست. شواهد نشان می دهد که این ماده همچنین در تعیین شدت COVID-19 نقش دارد. یک سری مطالعات در دهه اخیر نشان داده است که ساکنان کوچک دستگاه گوارش – میکروبیوتای روده – در محافظت از بدن در برابر عوامل بیماری زا و تنظیم پاسخ ایمنی به عفونت ها نقشی حیاتی دارند و به نظر می رسد این مورد در مورد کووید.

تریلیون باکتری ، قارچ ، ویروس و ارگانیسم های تک سلولی دیگر در دستگاه گوارش در یک اکوسیستم متحرک پویا یافت می شوند. و هر یک از ما جامعه منحصر به فرد خود را داریم. هنگامی که میکروبیوتای روده ما در یک حالت متنوع اما سالم و متعادل قرار داشته باشد ، آنها عملکرد مناسب سیستم ایمنی بدن ما را حفظ می کنند. وقتی تعادل به هم می خورد – وضعیتی که دانشمندان آن را دیس بیوز می نامند – سیستم دفاعی ما مختل می شود و بیشتر مستعد ابتلا به عفونت هستیم.

شناخته شده است که تنوع میکروبیوتای روده با افزایش سن کاهش می یابد. به همین ترتیب ، ارتباطی بین میکروبیوتای روده تغییر یافته و بیماری های مزمن مانند چاقی ، دیابت و بیماری های قلبی عروقی وجود دارد – شرایطی که افراد را مستعد ابتلا به COVID-19 شدید می کند. هنوز هیچ مدرکی مبنی بر ارتباط مستقیم بین شدت COVID و دیس بیوز روده وجود ندارد ، اما شواهد در حال افزایش است.

در مطالعه 2021 بر روی 100 بیمار بستری در COVID ، Siew C. Ng و همکارانش در دانشگاه چینی هنگ کنگ دریافتند که به طور کلی ، میکروبیوم روده (در نمونه های مدفوع اندازه گیری می شود) نسبت به نمونه هایی که از یک گروه کنترل قبل از اپیدمی ، صرف نظر از اینکه بیماران از آنتی بیوتیک استفاده می کنند یا داروهای دیگر. تعدادی مفید گونه های باکتریایی در بیماران مبتلا به COVID کمبود دارند و میزان ناهنجاری های میکروبیوم با شدت بیماری و افزایش علائم التهاب ارتباط دارد.

Ng توضیح می دهد: “چندین میکروارگانیسم روده با عملکرد تنظیم کننده ایمنی شناخته شده در بیماران مبتلا به COVID-19 تخلیه شده است.” خستگی ممکن است عاملی در “طوفان سیتوکین” باشد ، یک بیماری خطرناک و بیش از حد التهابی که گاهی اوقات در بیماران مبتلا به COVID دیده می شود.

این سناریو یکی از چندین روشی است که ساکنان روده ما می توانند بر شدت COVID تأثیر بگذارند. هری سوکول ، که در حال مطالعه ارتباط بین میکروب های روده و سیستم ایمنی بدن در بیمارستان سنت آنتوان پاریس است ، گفت: “هنوز مکانیسم دقیق مشخص نیست” ، اما ما می توانیم حدس بزنیم. وی پیشنهاد می کند که “در مراحل اولیه عفونت تغییراتی در میکروبیوتای روده ایجاد می شود که منجر به کاهش تولید مشتق میکروبیوتا می شود. [substances] که برای کنترل عفونت مهم هستند. “چنین تغییراتی در مطالعه 2021 توسط Sokol مشاهده شده است ، كه در آن ماكا به SARS-CoV-2 آلوده شده بودند.

در مرحله بعدی COVID ، Sokol پیشنهاد کرد که کاهش برخی از میکروب ها می تواند بر یکپارچگی روده تأثیر بگذارد. این میکروب ها معمولاً موادی تولید می کنند که به حفظ پوشش روده کمک می کنند ، از جمله اسیدهای چرب زنجیره کوتاه مانند اسید بوتیریک. بنابراین ، سطح کمتری از باکتریهای کلیدی می تواند باعث “نشت روده” شود ، که به نوبه خود می تواند منجر به نشت مولکول های ضد التهاب ، افزایش طوفان های سیتوکین شود ، که می تواند باعث آسیب گسترده اعضای بدن شود که در موارد شدید COVID مشاهده می شود.

آسیب به خود روده – و سایر اعضای بدن – می تواند در نتیجه التهاب ، ویروس خود یا اختلال در عملکردهای طبیعی ACE2 باشد. در روده ، ACE2 نقش های زیادی دارد ، از جمله تنظیم اکولوژی میکروبیوتای روده. بنابراین ، مشخص نیست که COVID باعث یک روده ناسالم می شود یا یک روده ناسالم که باعث COVID شدید می شود. سوكول گفت: “احتمالاً هر دو درست و مرتبط هستند.”

میکروبهای روده با تبادل سیگنالهای شیمیایی با سلولهای ریه می توانند بر نتایج COVID تأثیر بگذارند. این “محور روده و ریه ها” که اخیراً کشف شده است ، مانند اکثر محورهای بیولوژیکی یک کار دو طرفه است: میکروب های روده بر نحوه پاسخ ریه ها به عفونت ها تأثیر می گذارند و التهاب ریه ها نیز می تواند میکروبیوتای روده را تغییر دهد. به عنوان مثال ، یک مطالعه بررسی دانشمندان برزیلی ، که در اوایل سال جاری منتشر شد ، نشان داد که تحقیقات این موضوع را نشان می دهد سیگنال های شیمیایی ارسال شده توسط باکتری های روده و دریافت شده توسط سلول ها در ریه ها می توانند به موش ها در برابر عفونت ویروس آنفلوانزا محافظت کنند ، در حالی که دادن موش به آنتی بیوتیک هایی که میکروبیوتای روده ای آنها را مختل می کند ، پاسخ ایمنی آنها به آنفولانزا را به خطر می اندازد. اگر همین مورد در مورد COVID در انسان صدق کند ، پزشکان باید هنگام استفاده از آنتی بیوتیک در بیماران مبتلا به COVID مراقب باشند – البته مگر اینکه آنها دارای عفونت های میکروبی ثانویه باشند.

همانطور که دانشمندان درباره نقش روده در COVID بیشتر می آموزند ، ممکن است پیامدهای دیگری نیز در درمان و پیشگیری وجود داشته باشد. نظارت بر سلامت روده می تواند یکی از روش های پیش بینی شدت باشد و استفاده از پروبیوتیک ها و رژیم غذایی بهبود یافته برای افزایش میکروبیوم می تواند یک استراتژی ارزشمند باشد. Ng خاطرنشان می کند که موسسه وی چندین آزمایش تصادفی با ترکیبی خاص از پروبیوتیک ها انجام داده است: این مطالعات با هدف کاهش خطر ابتلا به COVID در گروه های آسیب پذیر مانند افراد مسن و افراد دیابتی و بهبود پاسخ به واکسن های COVID انجام می شود. محققان دیگر همچنین در حال آزمایش مزایای احتمالی استفاده از پروبیوتیک و پیوند مدفوع در بیماران مبتلا به COVID با کمبود جمعیت روده هستند.

حتی ممکن است درسهایی برای “COVID طولانی” ترسناک برگزار شود. در مطالعه خود در سال 2021 ، Ng و همکارانش دریافتند که دیسبیوز روده در بسیاری از بیماران بهبود یافته با COVID هنگامی که ویروس دیگر تشخیص داده نمی شود و می تواند به مشکلات سلامتی ادامه دهد ، ادامه دارد. این مطالعه برخی بیماران را به مدت 30 روز پس از بهبودی دنبال کرد و نویسندگان معتقدند پیگیری طولانی تر از این مشکل توجیه پذیر است. Ng می گوید ، ممکن است توصیه شود “بیماران بهبود یافته رژیم های غذایی مصرف کنند یا فعالیت هایی را برای مفید بودن میکروبیوم روده انجام دهند: افزایش فیبر دریافتی ، مصرف پروبیوتیک و ورزش”. تحت هر شرایطی این توصیه خوبی است.

این مقاله بخشی از مجموعه مستقل Springer Nature است که با حمایت مالی از تولید می شود لونزا.


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*