پیش بینی حملات صرع ممکن است به واقعیت تبدیل شود



تشنج مانند طوفان در مغز است – وقوع یکباره فعالیت الکتریکی غیرمعمول که می تواند باعث اختلال در حرکت ، رفتار ، احساسات و آگاهی شود. برای افراد مبتلا به صرع ، ندانستن زمان حمله بعدی آنها می تواند از نظر روانشناسی طاقت فرسا باشد. ویکرام رائو ، متخصص مغز و اعصاب از دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو ، می گوید پزشکان به هیچ وجه نمی توانند به افراد صرع بگویند که آیا تشنج در عرض پنج دقیقه ، پنج هفته یا پنج ماه اتفاق می افتد. “این افراد را در یک وضعیت ناامنی قریب الوقوع قرار می دهد.”

با وجود غیر قابل پیش بینی بودن آشکارا تشنج ، ممکن است در واقع وقایع تصادفی نباشند. نشانه هایی از الگوهای دوره ای مرتبط با صرع به دوران باستان برمی گردد ، زمانی که مردم معتقد بودند که تشنج با اپیلاسیون و کاهش ماه همراه است. اگرچه این پیوند خاص هنوز به طور قطعی اثبات نشده است ، دانشمندان الگوهای دقیق فعالیت مغزی مربوط به تشنج را شناسایی کرده اند. مطالعات نشان می دهد که تشنج در ساعات مشخصی از روز بیشتر اتفاق می افتد ، که نشان دهنده وجود پیوند به چرخه های خواب-بیداری یا ریتم شبانه روزی است.

در سال 2018 ، رائو و همکارانش از کشف ریتم های مغزی طولانی مدت مرتبط با تشنج – که اغلب در محدوده 20 تا 30 روز است – خبر دادند و آنها را ریتم های “چندگانه” نامیدند. با مطالعه این ریتم ها در فعالیت های مغزی ، این گروه در حال حاضر نشان می دهد که می توان تشنج را 24 ساعت قبل – و در برخی از بیماران تا سه روز قبل – پیش بینی کرد. یافته های آنها ، منتشر شده در 17 دسامبر در عصب کشی لانست، افزایش دادن احتمال ارائه پیش بینی تشنج به بیماران مبتلا به صرع که می تواند احتمال وقوع تشنج در روزهای قبل را پیش بینی کند.

در آخرین مطالعه خود ، تیم Rao تجزیه و تحلیل گذشته نگر از داده های جمع آوری شده در طی یک آزمایش بالینی 9 ساله را با شرکت کنندگان که یک دستگاه تحریک عصبی NeuroPace تایید شده توسط FDA دریافت کرده اند و از یک نوع EEG برای نظارت بر تشنج و صرع متوسط ​​استفاده می کند ، انجام داده اند. تخلیه (جهش های آسیب شناختی در فعالیت مغز که بین تشنج رخ می دهد). (یکی از نویسندگان این مطالعه ، توماس چنگ ، ​​مدیر ارشد تحقیقات پیش بالینی در NeuroPace است.)

این تیم با استفاده از داده های مربوط به زمان خروج و تشنجات صرع میانی در گذشته ، یک مدل محاسباتی تهیه کرده است که ارزیابی می کند آیا بیمار در ساعات یا روزهای آینده در معرض تشنج است. ماکسیم بود ، متخصص صرع در دانشگاه برن در سوئیس و یکی از نویسندگان این تحقیق ، توضیح می دهد که آنها سعی نمی کنند دقیقاً زمان وقوع تشنج بعدی را پیش بینی کنند بلکه به دنبال شناسایی احتمال تشنج در یک دوره زمانی خاص هستند. چگونگی پیش بینی های هواشناسی درصدی از احتمال بارندگی یا رعد و برق در یک روز مشخص را فراهم می کند.

وقتی تیم پیش بینی های خود را با وقوع واقعی تشنج در 18 شرکت کننده مقایسه کرد ، دریافتند که در 15 نفر از آنها (83 درصد) الگوریتم عملکرد بهتری نسبت به احتمال پیش بینی تشنج 24 ساعت قبل دارد. در دو نفر از بیماران (11 درصد) ، وی تا سه روز قبل توانست تشنج را پیش بینی کند. برای اعتبارسنجی بیشتر مدل ، آنها آن را در مجموعه داده های بزرگتر دیگری با 157 شرکت کننده اعمال کردند – این بار ارزیابی می کنند که آیا الگوریتم می تواند حملات خود گزارش شده را که ابزار اصلی برای ارزیابی در کلینیک است ، پیش بینی کند. این تیم دریافت که می تواند تشنج را در 24 ساعت در 103 (66 درصد) شرکت کننده و تا سه روز قبل در 61 (39 درصد) پیش بینی کند. به طور کلی ، احتمال تشنج در دوره هایی که هر دو دوره فعالیت شبانه روزی و چند روزه مغز نزدیک به اوج خود بودند ، بیشتر بود.

“کارهای قبلی بیشتر در پیش بینی ثانیه ها ، دقیقه ها ، چند ساعت جلوتر از زمان متمرکز بوده است. این گروه کار را با چرخه های چند مرحله ای به روز کرده است [introduce] یک پیش بینی کننده چند روزه ، “می گوید هیتن زاوری ، استاد نوروفیزیولوژی محاسباتی در دانشگاه ییل که در این مطالعه نقش نداشته است. “[The study] بدیهی است که با داده های خوب و مشاهدات خوب بسیار خوب انجام شده است. “

پیش بینی این افق های طولانی تر می تواند مزایای قابل توجهی برای مبتلایان به صرع فراهم کند. ژاکلین فرانس ، مدیر ارشد پزشکی و نوآوری بنیاد صرع و استاد مغز و اعصاب در دانشگاه نیویورک که در این مطالعه شرکت نکرد ، گفت: یکی از بزرگترین مزایا این است که می تواند به رفع نواقص درمان های موجود کمک کند. مشکل اصلی یکی از اصلی ترین عوامل درمانی که برای جلوگیری از تشنج استفاده می شود ، دسته ای از داروها بنام بنزودیازپین ها است که در صورت مصرف مداوم ، اثربخشی خود را از دست می دهند. (استفاده طولانی مدت همچنین می تواند اعتیاد آور باشد.) فرانسوی می گوید: محدود کردن مصرف شما به روزهایی که افراد در معرض خطر تشنج هستند ، می تواند موثرتر باشد. رائو گفت ، توقیف ها همچنین می توانند کارایی دستگاه هایی مانند NeuroPace را که فعالیت مغز را کنترل می کند و در هنگام نزدیک شدن به تشنج فشارهای الکتریکی را تحریک می کند ، بهبود بخشد.

با این حال ، برای برخی از افراد ، پیش آگهی تشنج بیش از اینکه مفید باشد ، ناامید کننده است. “اگر به شما بگویم که فردا احتمال بارندگی 90 درصدی وجود دارد و شما چتر بسته اید و باران نمی بارد ، ممکن است از این که باید چتر بسته اید ناراحت شوید – یا بالعکس ، اگر فردا بگویم ممکن است از من ناراحت شوید. احتمال 5٪ باران وجود دارد و شما با شورت بیرون می روید و باران می بارد ، “می گوید رائو. رائو افزود ، این معضل یکی از دلایلی است که یک مطالعه احتمالی – که در آن شرکت کنندگان با گذشت زمان ردیابی می شوند (به جای تجزیه و تحلیل داده های جمع آوری شده قبلی) – مفید خواهد بود. چنین مطالعه ای نه تنها شواهد محکمی را نشان می دهد که پیش بینی تشنج واقعاً عملی است ، بلکه محققان می توانند نحوه استفاده واقعی شرکت کنندگان از این اطلاعات را نیز ارزیابی کنند.. تا به امروز ، فقط یک مطالعه آینده نگر درباره سیستم مشاوره تشنج انجام شده است: مطالعه NeuroVista ، که نشان می دهد امکان پیش بینی احتمال تشنج چند دقیقه قبل وجود دارد.

یک محدودیت کلیدی در روش پیش بینی رائو و باود این است که برای ثبت فعالیت عصبی به کاشت مغز نیاز دارد. اما بود اظهار داشت که تخلیه های صرعی میانی که برای تولید این پیش بینی ها استفاده می شود را می توان با اندازه گیری کمتر تهاجمی قرار دادن الکترودهای EEG درست در زیر پوست سر (EEG زیر سر) انجام داد. یکی از مراحل بعدی تلاش برای استفاده از این روش برای تولید برآورد تشنج است.

گروه های دیگر در حال کار بر روی اقدامات کاملاً متفاوتی برای تولید این نوع پیش بینی های تشنج هستند. فیلیپا کارولی ، یکی از محققان دانشگاه ملبورن در استرالیا ، و همکارانش شواهدی یافته اند که نشان می دهد چرخه های ضربان قلب چند روزه نیز با بروز تشنج در بیماران ارتباط دارد. (این نتایج در medRxiv منتشر شده است ، بستری که مقالاتی را منتشر می کند که هنوز بررسی نشده اند.) “ما معتقدیم که می توانیم این چرخه های اساسی بیولوژیکی را نه تنها از مغز بلکه از قلب و سایر جنبه های فیزیولوژی نیز اندازه گیری کنیم. تحت تأثیر همان محرک هایی هستند که چرخه های مغز را تحریک می کنند ، “می گوید کارولی.

نوید پیش آگهی تشنج ممکن است عملکرد بالینی را تغییر دهد. هنوز س questionsالات کلیدی ، از جمله اینکه چرا چرخه های چند روزه مغزی در افراد مبتلا به صرع وجود دارد ، هنوز حل نشده است. محققان پیشنهاد کرده اند که هورمون های متغیر ممکن است نقشی داشته باشند – یا ممکن است ارتباطی با عمده اختلالات مغزی مرتبط با صرع داشته باشند. همچنین ممکن است ریتم های چند روزه ، مانند ریتم شبانه روزی ، یکی از جنبه های عملکرد هر مغز باشد. بود می گوید: “این س veryال بسیار مهمی است که هنوز پاسخی ندارد.”


منبع: khabar-nab.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*